针灸调理原发性痛经

导读原发性痛经即功能性痛经，是指伴随排卵周期而发作的集中在下腹部，常呈痉挛性或绞窄性，亦可能为持续的钝性疼痛，可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上患者伴有如恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛及疲乏感等胃肠道及心血管症状，偶有因剧痛而晕厥及虚脱者。疼

    原发性痛经即功能性痛经，是指伴随排卵周期而发作的集中在下腹部，常呈痉挛性或绞窄性，亦可能为持续的钝性疼痛，可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上患者伴有如恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛及疲乏感等胃肠道及心血管症状，偶有因剧痛而晕厥及虚脱者。疼痛一般于月经前或月经来潮时开始，24小时后达高峰，48小时后可平息。年轻女性十分常见，无明显盆腔器质性疾病。随着年龄的增长及婚后妊娠分娩可逐渐消失。其诱因一般认为与内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、宫颈管狭窄、不良体姿及体质因素、缺少锻炼、变态反应状态及对月经有忧虑的精神因素等有关。应与慢性盆腔痛、继发性痛经及早期的子宫内膜异位症、阑尾炎相鉴别。

    原发性痛经属于祖国医学“痛经”、“经行腹痛”范畴。中医学认为痛经的发生与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。在经期或经期前后，血海由满盈而泻溢，胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚，气血变化急骤致病因乘时而作，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻以致“不通则痛”；或冲任胞宫失于濡养，“不荣而痛”。其机理有寒、热、虚、实之分，以实证为多。治疗以调理气血为原则。取十七椎、三阴交。令患者取舒适俯卧位并将一侧裤腿往上卷起至膝关节至踝关节的中点处、裤腰部往下褪至骶部，常规消毒后毫针直刺十七椎1.5寸、三阴交直刺1寸症状表现已小腹胀痛拒按，有灼热感，或伴腰骶胀痛，经色黯红，质稠有块，平时或有带下黄稠，小便短黄，舌红黄而腻，脉弦数或滑数等实热证为主的施以提插捻转泻法，留针30分钟并隔10分钟加强手法一次；症状表现已小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯红不鲜而有瘀块，或如黑豆汁，舌边紫，苔白腻，脉沉紧等虚寒证为主者施以小幅度的提插捻转手法，留针60分钟并在留针期间将中间有小孔的硬纸片由针尾部套于毫针上平放于**局部皮肤上（以防止在艾灸时艾灰、火星掉落烫伤患者），接着在毫针尾部插上长约1厘米的纯艾段用线香由艾段底部点燃，待其自然成灰后将灰去除再如法换另一艾端施灸。针灸于痛经发作前3天开始，每日一次，连续针灸7天，待下一个月经来潮前3天再次针灸。方中十七椎别名腰孔、十七椎下、上仙，为位于腰骶部、督脉经循行线上的经外奇穴。“经脉所过，主治所及”，督脉为“阳脉之海”，总督一身之阳，具有调节全身诸阳经气之功能；从解剖部位来看十七椎穴下有第5腰神经分布，与其他神经形成盆腔神经丛，组成子宫**丛等次级神经丛，分布于生殖器官，故取十七椎通调诸阳、疏经活络、调理冲任来调节子宫肌收缩，解除子宫痉挛性收缩。通过近代研究证实三阴交穴在调理女性内分泌、养颜美容、防病保健方面均有令人可喜的效果，这与三阴交为足三阴经脉交会之处，脾化生气血，统摄血液；肝藏血；肾精生气血有着密不可分的关系。从西医神经解剖角度讲**三阴交穴可影响胸5至腰1交感神经纤维，诱导子宫平滑肌、盆底肌舒张。气血畅通了痛经自然也就消失了。

    作者：（41600）山西省洪洞县中医医院针灸科  蔡晓刚〕

    转自爱爱医杂志：

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