急性细菌性中耳炎的治疗原则

    病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，不需用抗生素，但如表现为急起的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴流液时，则需考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断，可予以抗菌治疗。急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近 80 ％；少数为 A 组溶血性链球菌、金葡菌等。

    【治疗原则】

    １.抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。

    ２.疗程 7 ～ 10 天，以减少复发。

    ３.中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。

    【病原治疗】

    １.初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产 β 内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林 / 克拉维酸口服。

    ２.其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。

    ３.青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外，确有用药指征时可慎用头孢菌素类。