四环素类抗生素的临床应用

    四环素类抗生素包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类多西环素（强力霉素）、美他环素（甲烯土霉素）和米诺环素（二甲胺四环素）。四环素类曾广泛应用于临床，由于常见病原菌对本类药物耐药性普遍升高及其不良反应多见，目前本类药物临床应用已受到很大限制。

    一、适应症

    1. 四环素作为首选或选用药物可用于下列疾病的治疗：

    （1）立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病、柯氏立克次体肺炎和Q热；

    （2）支原体感染如支原体肺炎、解脲脲原体所致的尿道炎等；

    （3）衣原体属感染，包括肺炎衣原体肺炎、鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿及沙眼衣原体感染等；

    （4）回归热螺旋体所致的回归热；

    （5）布鲁菌病（需与氨基糖苷类联合应用）；

    （6）霍乱；

    （7）土拉热杆菌所致的兔热病；

    （8）鼠疫耶尔森菌所致的鼠疫。

    2. 四环素类亦可用于对青霉素类抗生素过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和钩端螺旋体病的治疗。

    3. 也可用于炎症反应显著痤疮的治疗。

    二、注意事项

    1. 禁用于对四环素类过敏的患者。

    2. 牙齿发育期患者（胚胎期至8岁）接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，故妊娠期和8岁以下患者不可使用该类药物。

    3. 哺乳期患者应避免应用或用药期间暂停哺乳。

    4. 四环素类可加重氮质血症，已有肾功能损害者应避免用四环素，但多西环素及米诺环素仍可谨慎应用。

    5. 四环素类可致肝损害，原有肝病者不宜应用。