芍药甘草汤治胃脘痛

    王某，女，53岁，2007年10月20日初诊。患者自诉，有胃病史20余年，时感胃脘部疼痛不适，嗳气、吞酸。近2年来，脘痛时有加重，纳呆，消瘦，去年行上消化道造影显示，胃下垂及陈旧性十二指肠溃疡，胃窦炎。曾服中药香砂六君子汤加减，症状略有好转。近来脘痛又作，胀闷不适。观其舌淡苔薄白久润，脉细弱无力，此乃脾虚，胃阴不足之证，脾胃无力运化，湿阻中焦，气滞肠胃之故。处方：芍药30克，甘草6克，川楝子12克，延胡索12克，香附9克，木香6克，党参12克，神曲12克。7剂，水煎饭后服，每日1剂。

    二诊：患者服药一周后，脘腹痛痛减轻，前方加厚朴9克，砂仁6克，继服7剂。药后脘腹胀痛基本消失，胃纳增加，精神也佳，随访一年未复发。

    按：芍药甘草汤乃《伤寒论》治汗后变证方，临床常用于治疗腹痛，取芍药配甘草酸甘化阴之意，辨证重在舌苔，常见苔少光红、剥脱，或欠润、干燥，均为胃阴不足之象。脾虚加党参；气滞加厚朴、香附、木香等；食滞加神曲、山楂等。据现代药理研究，芍药甘草汤可缓解横纹肌、平滑肌痉挛，有解痉镇痛作用。