危重病胃肠功能障碍中医治疗浅见

导读危重病胃肠功能障碍中医治疗浅见 胃肠功能障碍是常见的危重病症之一，是继发于其他危重症之后的综合征，是多器官功能障碍（MODS）的一部分。 胃肠功能障碍是MODS的启动器官，是病情加重或恶化的标志之一,也是休克中最易受损的器官。危重病肠功能障碍肠屏障功

    危重病胃肠功能障碍中医治疗浅见

    胃肠功能障碍是常见的危重病症之一，是继发于其他危重症之后的综合征，是多器官功能障碍（MODS）的一部分。

    胃肠功能障碍是MODS的“启动器官”，是病情加重或恶化的标志之一,也是休克中最易受损的器官。危重病肠功能障碍肠屏障功能受损；胃肠动力受损。 ——肠道细菌过度繁殖和/或菌群失调， 细菌及内毒素易位，终致诱发、加剧剧MODS/MOF。

    （1）腹部胀气，肠鸣音减弱

    （2）高度腹部胀气，肠鸣音近于消失

    （3）麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血。

    具备3项中1项者即可确诊。

    西医治疗：

   1、 治疗原发病，重要脏器的对症支持治疗；

    2、持续胃肠减压；或使用胃肠动力药物；

    3、应用抗生素进行消化道选择性去污染；

    4、氧自由基清除剂如维生素EE、维生素C等，减轻再灌注损伤；

    5、含有双歧杆菌、乳酸杆菌等活菌的微生态制剂，补充外源性双歧杆菌等生理菌群；

    6、保护黏膜功能：小剂量多巴胺和前列环素、硫糖铝；

    7、防止和治疗消化道出血：禁食、抑酸、止血、输血，必要时手术等；

    8、 经胃肠道营养 ；

    9、酚妥拉明和山莨菪碱联合应用：促进肠 道血运和微循环并改善吸收功能；

    10、谷氨酰胺（Gln） ；

    11、抗内毒素治疗：如抗CD14单克隆抗体、内毒素黏附剂（乳果糖、考来烯胺） ；

    中医治疗

      主要方法为：口服、灌肠、针灸、敷脐、推拿。

    口服：

    轻症：建中汤加减

    重症：小乘气汤加减大黄、枳实、厚朴、三七、桃仁等

    上消化道出血：三七、大黄、白芨粉

    灌肠

    大黄粉或大黄炙甘草汤

    针灸

    辩证取穴为原则

    主穴：中脘、双侧足三里、内庭等；

    艾灸：神阙、足三里等；

    脾胃虚弱者：隔姜灸、隔附子灸等；

    敷脐

    1、大黄、木香、丹参等；2、麝香、鱼肉；

    推拿：

    震腹