胰岛素给药方案

    胰岛素生理性供给方案　即3～4次/日注射（强化治疗方案）。①速/短效胰岛素三餐前注射＋中/长效胰岛素睡前注射，4次/日。②速/短效胰岛素三餐前注射，3次/日。③早餐前和晚餐前注射速/短效胰岛素＋午餐前口服降糖药＋睡前注射中/长效胰岛素，3次/日。④早餐前注射预混胰岛素＋晚餐前注射速/短效胰岛素＋睡前注射中/长效胰岛素，3次/日。

    1～2次/日胰岛素注射（非强化治疗方案）　①BIDO治疗方案：睡前注射中/长效胰岛素＋白天口服降糖药。包括：原有治疗方案不变，晚间加用1次中长效胰岛素或减少口服降糖药，晚间加用1次胰岛素，如单用磺脲类药物＋胰岛素（经济、实用、疗效确切，但是可能出现体重增加、低血糖）；双胍类或糖苷酶抑制剂＋胰岛素（体重增加不明显，可以减少胰岛素抵抗，但是疗效欠佳，胰岛素剂量增加时易出现低血糖）；以上加或单独加胰岛素增敏剂；停磺脲类药物，其他药物不变，每天用≥2次胰岛素。②早餐前预混胰岛素＋晚餐前预混胰岛素。③早餐前速/短效胰岛素＋晚餐前速/短效胰岛素。④早餐前速/短效胰岛素＋睡前中/长效胰岛素。⑤早餐前中效胰岛素＋睡前中/长效胰岛素。

    胰岛素泵　胰岛素皮下连续注射法模拟了胰岛素的生理分泌，即连续皮下注射短效胰岛素以维持基础胰岛素水平，餐前于皮下注射大剂量胰岛素以控制餐后血糖，同时可以随时调整胰岛素的剂量，达到良好控制血糖水平，同时避免低血糖的发生，是糖尿病患者强化治疗的最有效措施，可以获得更理想的血糖控制。其适应症包括：1型糖尿病、磺脲类继发失效的2型糖尿病、有严重不易察觉（无症状）的低血糖、妊娠糖尿病、对胰岛素非常敏感的糖尿病（＜20　U/日或0.4　U/kg）、黎明现象严重、有糖尿病慢性并发症、糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）、新诊断的2型糖尿病、糖尿病需手术的患者、需要更多社会活动者。

    初始每日剂量计算：根据体重计算（尚未使用胰岛素），1日总量＝体重×0.44；根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可），1日总量＝用泵前胰岛素用量×（75%～80%）。