谈经论穴——手三里的临床应用体会

    手三里穴出自《针灸甲乙经》，属手阳明大肠经穴。位于前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸处。

    1、膝关节痛

    手三里对多种膝关节痛均有良好的疗效。如患男，左膝关节间断疼痛多年。现关节僵硬、疼痛，平地走路亦痛，上下楼梯或负重痛甚。查关节外观正常，腓骨小头周围有压痛，余未见异常。嘱仰卧于床上，针同侧手三里，针感强烈，顿觉关节轻松。嘱其下地活动关节，病人已无疼痛僵硬的感觉。 嘱其勿久站立，勿负重，保暖。

    2、膝关节鼠

    关节鼠是关节疾病中的一种较为特殊的情况。病人在走路时，会突然觉得关节被什么东西卡住，一下子被“定格”似的，动弹不得。这是因为关节受损后，脱落的游离体可因关节活动而改变其在关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜动，故关节内游离体又被称为关节鼠。以膝关节最为多见。针刺手三里对此有良好的效果。如患女，体胖，左膝关节疼痛十余年，疼痛位置变化不定，或左或右，伴关节肿胀，局部温度稍高，步行途中经常出现关节绞琐现象，疼痛异常，医院建议手术治疗，患者拒绝，想试用保守治疗。针刺手三里、太白、公孙、地仓，疼痛等到明显缓解。5次治疗后，病人外出渡假。

    3、急性腰扭伤

    如患男，下楼梯时踏空，扭伤腰部一天。腰部右侧肌肉僵硬疼痛，活动受限，在第五腰椎棘突旁开3-4寸处可触及一条索状物，压痛明显。取手三里、承山、腰疼穴，局部神灯照射，疼痛缓解70%。另一患男系复诊的病人，针灸时病人采取的是俯卧位，两手交叉放于颌下，这个姿势保持了大约20分钟。治疗结束后，病人起身的时候（以俯卧撑的姿势起身），忽然感觉左侧腰部疼痛，转身则痛甚，其位置在膀胱经二线以外，约平第四腰椎。取手三里，针感明显，左腰部疼痛消失，病人下床活动自如。几天后复诊诉，腰部如常，未再出现疼痛。

    4、手三里对慢性腰肌劳损及其它多种原因引起的慢性腰痛也有很不错的疗效，在此不在赘述。

    5、面部疾病

    手阳明大肠经出缺盆，循颈部，经颊部，走上唇，止于对侧迎香穴。因而手三里对面瘫、面肌痉挛有一定的疗效。如患男，酒后当风而卧，醒后即现口眼歪斜，流涎，神志清晰，肢体活动如常，考虑为面神经炎。取手三里、翳风、内庭、合谷等穴，经数次针灸治疗后，症状几近消失。

    手三里在临床中非常常用，效果也很好，但前提是：

    （1）取穴要准，针感要强，如果没有强烈的针感，疗效必然会打折扣；

    （2）取穴时，先用手指在手三里及其周围的部位按压，寻找压痛点，有时候压痛点多于一个，要选最痛的一点刺之（有时最痛的部位并非教科书中所讲的手三里的部位，这时也要选择最痛的部位。即宁失其穴，不失其痛）。

    编者按：所谓的“关节鼠”是指关节有退行病变或损伤时，从关节内的组织上脱落下来的组织碎片。这些组织碎片形态各异，生性“滑头滑脑”，尤其是质地较硬的游离体，滑动性很大。在关节腔内窜来窜去，如同上窜下跳的老鼠，故得此诨名。

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