中药联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛

    早期带状疱疹的神经痛是由炎性介质的释放和神经水肿所引起，因此早期使用抗病毒药或同时给皮质激素是有效的。但后期特别是遗留的神经痛再给抗病毒药是无效的。有资料表明带状疱疹遗留的神经痛，在电镜下观察神经末梢被炎性渗出的有型物质所包裹，在神经末梢形成很微小的神经纤维瘤。这可能是造成疼痛的原因。儿童发生带状疱疹时一般无疼痛，炎性反应也较轻，有时有轻度瘙痒。

    治疗方法

    中药疗法：中药以行气补气，活血化瘀，通络止痛为则。中药用自拟通络止痛汤进行治疗。药物组成：黄芪30g、党参20g、川楝子18g、元胡18g；桃仁 9g、红花15g、当归20g、川芎15g、生熟地各18g、赤白芍各18g；银花藤20g、珍珠母20g、夜交藤18g、全蝎6g、甘草15g。水煎口服日1剂。10天为一个疗程。

    针灸疗法：取穴：皮疹发于三叉神经第一支者（上眼睑及前额头皮），可选取阳白、攒竹、太阳、头维、上星、合谷。发生在三叉神经第二支（面颧部），取穴：太阳、四白、睛明、颧髎、合谷、翳风。发于三叉神经第三支者（下颌部），可选取颊车、地仓、大迎、翳风、合谷。发于胸胁部：取胸4-胸8夹脊穴、期门、大包、胸乡、太冲、足临泣。发于腰部者：取胸8-胸12夹脊穴、章门、带脉、阿是穴、太冲、足临泣。发于上肢者：取颈5-胸2夹脊穴、肩贞、曲池、内关、合谷。发于下肢者：取腰1-腰5夹脊穴、髀关、伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、太冲、内庭。隔日一次。针刺方法：在预刺的穴位进行常规消毒。选用44mm长的毫针，刺入30mm左右。根据所刺部位以及患者胖瘦酌情掌握。其中胸胁部位平刺，其它部位取穴常规刺法，每次取穴6-10个，平补平泻手法，以局部有沉胀感为度，留针20分钟，每日1次，20天为一个疗程，休息3天，可以继续下一个疗程。

    体会

    1、久病必瘀

    治疗时要用活血化瘀的药物。方中桃仁、红花、当归、川芎、生熟地各、赤芍为桃红四物汤变化而来，主要作用是活血化瘀，通络止痛。

    2、久病入络

    意思是疾病缠绵不愈是因为病邪进入了比经脉更小的络脉，所以必须给予能入络的药物才能清除病邪，本方中的银花藤、全蝎就是用于清解络脉中的余毒。

    3、本虚标实

    我们在治疗本病的时候一定要注意虽然此病疼痛剧烈貌似实证，但一定要记住本病是因虚而得，所以在祛邪时一定要扶助正气，尤其是年老体弱的患者更应如此。方中的党参、黄芪既是此意。

    4、取背部的夹脊穴一定要小心

    大概在十多年前我给一位非常瘦弱的老年患者针灸是发生了气胸，好在当时病情不很严重，加上平时我对患者的态度很好，最关键是家属通情达理否则后果不堪设想。自此以后每次遇到此类的患者我都让患者去针灸科治疗了。

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