不孕不育病因

其他科室 其他 2011-11-08 11:17  浏览 :2759
导读1.何谓不孕症? 年轻夫妇(女方24岁)正常性生活后一个月的妊娠机会仅为25%,半年约为50%,一年增至88%,因此将婚后未采取避孕措施,正常性生活一年而未怀孕称为不孕症。如果您有以下情形,更应该及早寻求治疗: ☆ 超过3个月没来月经 ☆ 有两次或以上的流产

    1.何谓不孕症?

   年轻夫妇(女方24岁)正常性生活后一个月的妊娠机会仅为25%,半年约为50%,一年增至88%,因此将婚后未采取避孕措施,正常性生活一年而未怀孕称为不孕症。如果您有以下情形,更应该及早寻求治疗:

    ☆ 超过3个月没来月经

    ☆ 有两次或以上的流产记录(无论人工流产或自然流产)

    ☆ 男方患有急性或慢性前列腺炎

    ☆ 月经周期等于或短于3周

    ☆ 有盆腔炎的病史

    ☆ 女方年龄超过30岁

    ☆ 男方输精管切除术后再吻合

    2.不孕症的发病率有多少?

    早在50年代,tietze(1956)曾利用人口统计学的资料进行估计,认为20-40岁的妇女不孕的患病率为15%。70年代末到80年代初,各国学者开始重视不孕症的问题。陆续开展不孕症患病率和病因学的研究工作。mosher利用人口普查的资料进行估计,认为美国19-49岁的不孕症患病率是15%,borrie也利用人口普查资料中45岁以后未生育的人数来推测澳大利亚不孕症的患病率是10%-12%,rantala利用妇科防癌普查表进行估计,芬兰30-40岁的妇女不孕症患病率为15.4%。日本井上正人对本地区40岁以后无孩子的已婚妇女所占比例计算出该地区40-49岁的不孕症患病率为20%。但由于这些间接估计值存在偏差,为了准确地了解不孕症患病率和病因分类,世界卫生组织于80年代末期在25个国家的33个中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查。结果表明发达国家约有5%-8%的夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%。全世界的不孕患者人数约为8000万-1.1亿。

    3.不孕症分为哪几种?

    根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕:相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低,导致暂时性不孕,如该因素得到纠正,仍有可能怀孕。绝对不孕指夫妇一方有先天或后天的解剖生理方面的缺陷,无法纠正而不能怀孕。

    根据是否怀孕分为原发不孕和继发不孕:原发不孕指从未怀孕,继发不孕指曾经怀孕而后又不孕者。

    4.不孕不育的原因

    受孕是一个复杂的过程。必须具备下列条件:卵巢排出正常卵子;精液正常并含有正常的精子;卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵,受精卵被顺利地输送入子宫腔,子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节有任何一个不正常,便能阻碍受孕。

    不孕不育的原因或在女方,或在男方,或双方都有问题。
 

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    5.女方常见原因有哪些

    a) 排卵障碍或不排卵,常见原因有:

    中枢性影响:如丘脑下部-垂体-卵巢轴功能紊乱,垂体肿瘤,精神过度紧张,焦虑

    全身性疾病: 过度节食致体重显著下降引起闭经;饮食中缺乏某些维生素;内分泌疾病如甲亢;高泌乳素血症,临床表现为闭经/或泌乳;重症糖尿病等

    卵巢局部因素:多囊卵巢综合症,临床表现为月经稀发,肥胖及多毛,或其中之一。少数患者年龄在35-40岁以下就发生过早闭经,即卵巢衰竭,或由于肿瘤等病因切除双卵巢均不能排卵,卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织,也可由于盆腔内严重粘连,输卵管蠕动能力异常,精卵不能相遇

    b) 女方输卵管不通畅,功能不良。致成输卵管不通的原因常有炎症,结核或子宫内膜异位症。结核性输卵管炎致成的阻塞,不能行复通术。如果既往作过结扎术,可行输卵管复通术。

    c) 子宫因素:子宫发育不良、内膜结核,宫腔粘连,子宫肌瘤,黄体功能不良使内膜反应不良等均影响受精卵着床。

    d) 子宫颈因素:慢性宫颈炎,宫颈息肉,子宫口狭窄等。

    e) 外阴,阴道因素:处女膜闭锁,阴道横隔,严重阴道炎症。

    6.男方因素有哪些?

    a) 精液异常:如无精子,少精症,活动力减弱,形态异常。男方少精或弱精症,即男方精子数目少于2000万/毫升,活精率低于50%,畸形精子多于50%者。这类患者需借助助孕技术帮助生育。无精或死精症无法用自己的精子生育,必须借助他人精子。引起以上疾病的常见因素有

    先天发育异常:如双侧隐睾,先天睾丸发育不全症

    全身因素:长期营养不良,抽烟,酗酒,精神过度紧张,性生活过频

    局部因素: 腮腺炎并发的睾丸炎,睾丸结核,精索静脉曲张。

    b) 妨碍精子运送:附睾及睾丸结核,阳痿,早泄

    c) 免疫因素:精子,精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不育,射出的精子发生自身凝集而不能穿透宫颈粘液。

    7. 男女双方因素

    a) 缺乏性生活知识

    b) 双方过度焦虑不孕而造成精神紧张

    c) 免疫因素:精液内含有多种蛋白,可作为抗原在女性生殖道主要是在宫颈上皮被吸收后,产生免疫反应,继而在女性血液或生殖道局部产生抗体。

    d) 男方或女方年龄过大,尤其是女方,不孕不育的比例和女方年龄的关系详见下图。

    e) 原因不明不育症。经检查无上述原因,也可多年不育。

    f) 从事某些特殊行业工作.


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