祛瘀与止血并重

    对折伤病机的认识，《内经》早有“有所坠堕，恶血留内”的观点，其后的千百年间，历代医家都把“瘀血留内”作为折伤的主要病机，以活血祛瘀为治伤第一大法。然而，折伤的头几天，一方面已有大量瘀血溢于脉外，另一方面，仍有血液断续从脉中向外溢出，形成新的瘀血。这时若单以活血祛瘀，虽然能除去一部分瘀血，但由于新的瘀血仍在产生，往往消肿效果并不理想。若在活血祛瘀药中，加入适量止血药，堵截产生新瘀血的来源，则疗效较著。

    止血药的选择，应以不滋腻为宜，若能兼祛瘀止血功效于一身者为佳，如三七、茜草、丹参、藕节之类（不必用藕节炭）。其药味、药量的多少，由内出血程度的轻重来决定。一般遭受外来暴力强大，如机器轧伤、车祸等，第二、三日局部瘀肿比前日明显者，其内出血往往严重，可适当加重止血药的分量。而对内出血不明显者，止血药当慎用，不然本末倒置，徒增瘀血凝结不散之弊。