腋臭,俗称“狐臭”,是由于腋窝的各种细菌与顶泌汗腺(大汗腺)分泌物中所含的有机物质起作用后产生不饱和脂防酸所致。国人的发病率约6%。腋臭的诊断依据:①有家族史,父母一般有一方有腋臭;②耵聍分泌呈油状(即油耳屎);③自觉或他人发现有明显的异味。
腋臭治疗方法众多,传统的梭型切除虽能去除异味,但术后制动时间长,局部往往遗留丑陋的瘢痕,不符合现代人审美和快节奏生活的要求。激光、冷冻、电灼、小切口搔刮等方法经实践证明效果不彻底,而且疗后局部形成大量纤维组织,包裹住残留的大汗腺,导致二次剥离手术不易彻底。市面上的各种外用药物仅短时间有效,而且皮肤过敏发生率高。目前公认效果较好、创伤较小的方法是小切口腋臭剥离术。手术取腋后线W或M型切口,分离并暴露真皮层下方附着的晶亮状大汗腺腺体和毛囊组织,在直视下修剪去除之,以无创伤缝线缝合切口。
与其他方法相比,小切口腋臭剥离术具有以下的特点:①手术创伤小,仅是定点清除了导致异味的大汗腺、部分毛囊,保留了表皮、真皮和皮下组织;②腋后线切口隐蔽;③术后瘢痕小,切口方向与腋窝横纹基本一致,而且均选用6-0至7-0的尼龙缝线,故形成瘢痕不明显;④制动时间短,术后仅需要制动72小时;⑤恢复快,术后两周即可恢复正常的生活和学习;⑥并发症少,主要是术后的血肿,术后严格制动、病区留观可避免该并发症。⑦手术效果确切,凡男性满18周岁、女性满16周岁,且未接受过激光、冷冻、电灼、小切口搔刮等方法治疗者均可取得满意的术后效果。
简言之,小切口腋臭剥离术能满足广大腋臭患者“去味无疤”的要求,是目前国内皮肤外科界治疗腋臭的主流术式。
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