【特发性血小板减少性紫癜】病因及临床表现

绝大多数患者血中有抗血小板抗体，主要为IgG。儿童多为继发于上呼吸道感染或病毒感染后的一过性的血小板减少，为急性型。女性多慢性、反复发作，血小板持续降低，为慢性型，多于自身免疫有关。

临床可分为急性型和慢性型，前者多见于儿童，后者好发于40岁以下的女性。女：男约为4：1。该病见于小儿各年龄时期，分急性（≤6个月）与慢性（>6个月）两型。小儿时期多为急性ITP，多见于婴幼儿时期，7岁以后明显减少。春季发病数较高。既往无出血史，发病突然，出血严重，出血前不久或出血的同时往往患上呼吸道感染。慢性病例无明显年龄高峰但多见于学龄期，多数发病潜隐，出血症状较轻，约10%病人是由急性转为慢性。

（一）急性型

1.症状

皮肤出血点、淤斑，口唇黏膜血泡，鼻腔出血、牙龈渗血、舌体出血。内脏出血者可有尿血、大便发黑、痰中及呕吐物混有血丝或血块。女性可有**出血。严重者颅内出血，常可导致患者死亡。

2.体征

皮肤及黏膜可见广泛出血点、淤斑。损伤及注射部位可见淤斑甚或血肿。颅内出血者可有剧烈头痛、视物模糊、意识障碍、瘫痪及抽搐等。

3.并发症

出血量大者，可并发失血性贫血、低血压，甚至失血性休克。

（二）慢性型

1.症状

出血症状较急性型轻且局限。可表现为反复发生的皮肤、黏膜出血点、淤斑，或鼻出血、牙龈出血等。较少出现严重内脏出血。月经量增多较常见，在某些患者可为惟一症状。

2.体征

皮肤散在出血点、淤斑。注射或损伤部位淤斑。少数患者可有脾脏轻度肿大。

3.并发症

长期慢性出血，尤其月经量增多患者，可出现失血性贫血。

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