【颅脑损伤】的几个误区

    是否头部损伤就一定有脑损伤

    并不能认为头部外伤一定合并有脑损伤。所谓仅有的头皮损伤，微小的颅骨线形骨折等并不一定合并有脑损伤。由于颅脑损伤的机制非常复杂，在强调头外伤病人应该警惕脑损伤的同时，并不主张泛化脑损伤的概念，造成伤者过多的思想负担。

    是否头部没有损伤就一定没有脑损伤

    不一定。脑组织就像一块儿装在硬盒子里面的豆腐，身体运动停止时脑组织的惯性运动是脑损伤的主要动因之一。譬如车祸伤中常见的脑组织“挥鞭样”损伤、坠落伤中臀部先着地导致的脑部“传递伤”等都属于这种情况。需要强调指出的是：车祸中的“挥鞭伤”很容易造成颈椎脱位，容易漏诊且处理不当会造成严重后果。

    颅内有没有出血是否可以决定病情轻重

    损伤性颅内出血只占所有脑损伤病人（包括轻微脑震荡）的2%左右，占住院脑损伤病人的50%左右。意识障碍程度和持续时间可作为判断脑损伤病情轻重的指标。那些仅凭检查结果未发现颅内血肿就认为病情轻微的观点是一个很严重的认识误区。事实上一些病情非常严重，治疗非常棘手，预后非常不乐观的脑外伤如脑干损伤，弥漫性脑损伤，轴索损伤等，往往仅有很少量出血或不伴出血。

    颅内出血多少是否可以决定病情轻重

    颅内出血与与病情的关系不但与出血量而且与出血速度和病人的具体情况有关。同样的血肿量，但出血速度较慢，脑组织的代偿功能来得及发挥，病情可以表现不严重，治疗效果和预后就比较好。反之就差。这种同样血肿量不同的治疗结局，与医生的治疗技术关系不大。一般来讲，就损伤而言，医务人员对于原发的损伤无计可施，医生能够做的是避免、减轻或减缓继发性损伤，为原发伤的修复提供较好的条件。

    脑震荡后遗症的预防和心理治疗

    脑震荡后遗症又叫脑震荡恢复期综合症，不包括由于脑器质性损伤造成的功能障碍。主要表现为头痛、头晕、食欲不振、失眠健忘、疲惫无力等。脑震荡的恢复和身体其他部位损伤后修复过程一样，修复结果也一样。但是由于大脑功能的神秘和人们对其认识的局限和泛化，脑震荡后遗症的临床表现在一定程度上是心理因素的作用。我们可从脑震荡后遗症发生率成人高于儿童，女性高于男性，有**事件伤员高于无**事件伤员看出心理因素在该病症中的作用。病人的痛苦是真实的，药物治疗效果并不理想。因此，我们建议伤员及其家属以豁达、平淡、乐观的心态对待轻型脑外伤后的主观症状，对症状的追究宜粗不宜细，淡化病人的心理影响和恐惧意识，有利于脑震荡后遗症的治疗和恢复。