大环内酯类抗生素用药误区实例分析

导读病例： 1、患者，女，29岁，诊断为过敏性支气管炎。给予口服特非那定（30mg，2次/日）+罗红霉素（0.15g，2次/日） 2、患者，男，68岁，诊断扁桃体炎；高血脂。给予阿托伐他汀钙片10mg，口服，1次/日+罗红霉素片150mg，口服，2次/日。 分析： 一、用药分析：

    病例：

   1、患者，女，29岁，诊断为过敏性支气管炎。给予口服特非那定（30mg，2次/日）+罗红霉素（0.15g，2次/日）

    2、患者，男，68岁，诊断扁桃体炎；高血脂。给予阿托伐他汀钙片10mg，口服，1次/日+罗红霉素片150mg，口服，2次/日。

    分析：

    一、用药分析：罗红霉素可导致特非那定血药浓度升高，引发严重的室性心律失常。大环内酯类药物（如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）可改变第二代新型抗组胺药物（如阿司咪唑、特非那定等）的代谢，升高其血药浓度，甚至有引起尖端扭转型室性心动过速的危险，因此将特非那定与罗红霉素两要搭配不合理。

    药师提示：可将特非那定改换为西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如奈多罗米钠、色甘酸钠等，或把罗红霉素改换为其他类别的抗生素，如环丙沙星。

    二、用药分析：罗红霉素可以抑制阿托伐他丁钙的代谢，两药合用，阿托伐他丁钙的血浆浓度约增高40%，发生肌病的危险性增加。如必须合用，应监测病人无法解释的肌痛、触痛和虚弱。罗红霉素片用药疗程偏长，按照处方用法，超出一般感染7天量规定。罗红霉素片最好交代病人饭前服用。