CK高≠急性心肌梗死

    男性，59岁。

    某大公司老总，工作劳累，紧张，脾气急。

    5年前某心脏病专科医院已诊冠心病（未做冠造）。一家均“口重”。连续3年健康检查均有CK高（300左右），此次单位查体发现CK仍高，查体医生怀疑心肌梗死，嘱立即到心内科检查。病人有些紧张，第二天就来要求住院诊治

    查体：

    一般情况好，体重80公斤，血压150/100，心律80/分，律齐，无杂音。带来的几次心电图示不完全性左前半束支阻滞，带来的几次化验单中CK256 369单位，同工酶均正常。复查心电图所见与以往相同。

    首先解释：根据

    1，从无心梗症状。

    2，历次心电图均无心梗图形。

    3，CK高均不超过正常高限1倍。

    4，酶高历时久，无动态改变。

    5，CKMB均正常。

    6，当时曾做过平板运动试验阴性。

    7，此次心电图也不支持心梗诊断。

    然后告之：很多心外原因可致CK高。详细讲解了包括肌病、剧烈运动、肌肉注射、肌肉挫伤等引起CK增高的道理。

    说到这里，病人恍然大悟地插话：“啊！原来是这样。”

    病人接着说，他有腰间盘突出，多年来每天按摩，按摩师操作手法特别重。

    在一些医生心理存在着一种误区，即把某些化验结果与某种疾病之间简单地划等号。例如，GPT、GOT增高是肝炎，AFP增高是肝癌，不增高就不是；DNA抗体高是狼疮，不增高就不是；CK增高就是心肌梗死，等等。

    而对许多化验结果的敏感性、特异性都并非100%不太重视。

    例如：

    胎甲蛋白↑≠肝癌

    CK↑≠急性心肌梗死

    抗DNA抗体↑≠红斑狼疮

    癌胚抗原↑≠肠癌

    CA-199↑≠胰腺癌

    PSA↑≠前列腺癌

    ……

    应该承认化验结果的意义，但又要看到它主要具备参考价值。医生应该以患者临床情况为依据，结合实验室报告，进行分析思考

    影象科室检查所见也只是“影象”， 而非病变本身。

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