鼻窦炎的检查与治疗

    检查

    1.局部红肿和压痛

    急性上颌窦炎表现为颌面、下睑红肿和压痛；急性额窦炎则表现额部红肿以及眶内上角压痛和额窦前壁叩痛。

    2.前鼻镜检查

    鼻黏膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道黏膜为甚。鼻腔内有大量黏脓或脓性鼻涕，前组鼻窦炎可见中鼻道有黏脓或脓性物，后组鼻窦炎者则见与嗅裂。

    3.鼻旁窦CT扫描

    CT检查已经成为诊断鼻旁窦炎的重要手段，也是鼻旁窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。鼻旁窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗提供了重要的依据。通过CT,还有助于鼻旁窦炎与其他疾病如鼻窦癌等进行区别。

    治疗

    根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和同期障碍，控制感染和预防并发症。

    1.急性化脓性鼻旁窦炎

    （1）抗生素或磺胺类药物 足量，以控制感染，防止其转为慢性和并发症。明确致病菌者应选择敏感的抗生素，未能明确致病菌者可选用广谱抗生素。明确厌氧菌感染者应同时应用替硝唑或甲硝唑。

    （2）局部治疗 减血充血剂1%**生理盐水滴鼻。

    （3）镇静止痛药 用于头痛剧烈者。

    （4）鼻腔冲洗 用注射器或专用鼻腔冲洗器。

    2.慢性化脓性鼻旁窦炎

    （1）局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%**生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入**、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。

    （2）上颌窦穿刺冲洗。

    （3）鼻腔手术。

    （4）鼻窦手术。