非酒精性脂肪性肝病病因病理

    病因

    非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）分原发性和继发性两大类，前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，而后者则由某些特殊原因所致。营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝均属于原发性非酒精性脂肪性肝病范畴；而营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业毒物中毒等所致脂肪肝则属于继发性非酒精性脂肪性肝病范畴。

    病理

    按病理改变程度分类及病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，非酒精性脂肪性肝病可分为：单纯性脂肪肝、NASH、NASH相关性肝硬化。

    1.单纯性脂肪肝

    依据肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围，分为4度（F0--4）：F0<5%肝细胞脂肪变；F1 5%--30%肝细胞脂肪变；F2 30%--50%肝细胞脂肪变性；F3 50%--75%肝细胞脂肪变；F4 75%以上肝细胞脂肪变。

    2.非酒精性脂肪性肝炎

    是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。脂肪肝程度分为4度（F0--4）；炎症程度分为3级（G0--3）

    3.非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化

    肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化，大体为小结节性肝硬化。根据纤维间隔有否界面性肝炎，分为活动性和静止性。