肝肾综合征的检查诊断

    检查

    1.尿常规

    蛋白阴性或微量，尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞，透明，颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。

    2.尿液检查

    尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L.

    3.血生化检查

    （1）低钠血症。

    （2）血氯低。

    （3）BUN和Scr升高。

    （4）肝功能 ①ALT升高。②白蛋白降低。③胆红素升高。④胆固醇降低。⑤血氨升高。

    诊断

    1.有肝脏疾病的证据及肝功能衰竭的表现。

    2.24小时尿量<500ml,持续2天以上伴BUN升高。

    3.原无肾脏病史（或肾功能正常）。

    鉴别诊断

    1.单纯肾前性氮质血症

    有肾前性因素，如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血，试验性补液后肾功能可迅速恢复。

    2.急性肾小管坏死

    （1）尿钠>40mmol/L.

    （2）尿/血肌酐<10.

    （3）尿/血渗透压之比<1.

    （4）尿比重低，<1.015.

    （5）尿常规有较多蛋白，细胞管型和颗粒管型。

    3.假性肝肾综合征

    毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血，可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起，鉴别不难。