实例分析——肛肠外科护理

    患者，男性，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4余年，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫色肿块，直径约2cm，有触痛。

    一、该患者出现便后肛门剧痛的原因？

    答：血栓性外痔。解析：由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一触痛的紫红色肿块，故考虑血栓性外痔。

    二、最佳的处理方案是什么？

    答：血栓性外痔形成时可局部热敷，外敷消炎止痛药物，若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。

    三、若患者行手术治疗，术后护理应注意什么？

    答：护理：

    （1）术后24小时内可在床上活动适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以减轻伤口疼痛及出血，24小时后可适当下床活动。

    （2）术后24小时内，每4-6小时嘱患者排尿一次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。

    （3）术后1-2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，术后3天尽量避免解大便，以促进切口愈合。

    （4）术后应保持大便通畅，若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠。

    （5）扩肛应在手术切口愈合后进行。

    四、患者术后的潜在并发症有哪些？

    答：并发症：尿潴留、切口出血、切口感染、肛门狭窄。