执业医师资格考试必记内容2

导读执业医师资格考试必记内容2 外 科 学记忆口诀 **的淋巴回流 外中入胸肌， 上入尖锁上， 二者皆属腋。 内侧胸骨旁， 吻合入对侧。 内下入膈上， 吻合腹前上膈下， 联通肝上面。 深入胸肌间或尖， 前者又称Rotter结。 烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐， 先

  执业医师资格考试必记内容2

  外 科 学记忆口诀

  **的淋巴回流
  外中入胸肌，
  上入尖锁上，
  二者皆属腋。
  内侧胸骨旁，
  吻合入对侧。

  内下入膈上，
  吻合腹前上膈下，
  联通肝上面。
  深入胸肌间或尖，
  前者又称Rotter结。
  烧伤病人早期胃肠道营养
  少食多餐，
  先流后干，
  早期高脂，
  逐渐增糖，
  蛋白量宽.
  烧伤补液
  先快后慢，
  先盐后糖，
  先晶后碱，
  见尿补钾，
  适时补碱。

  烧伤新九分法
  头颈面333（9%*1）；
  手臂肱567（9%*2）；
  躯干会阴27（9%*3）；
  臀为5足为7，
  小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

  手的皮肤管理
  手掌正中三指半，剩尺神经一指半，
  手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。

  肱骨髁上骨折
  肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。
  后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。
  侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。
  牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。
  屈肘固定三四周，末端血运防不通。
  屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

  休克可以概括为
  “三字四环节五衰竭”
  三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
  四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
  五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
 
  休克的治疗原则
  上联--扩容纠酸疏血管；下联--强心利尿抗感染；横批--激素
  感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
  “休”——补充血容量，治疗休克  “感”——控制感染  “激”——糖皮质激素的应用  “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全  “活”——血管活性物质的应用  “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

  颈椎病速记口诀

  脊髓型

  下肢先紧麻 走路如踩花 胸腹如束带 手麻握力差 反射均亢进 病理征有俩[Hoffmann.Babinski]

  神经根型

  颈臂疼、睡不成  咳嗽、喷嚏能加重  颈手活动差 压头臂从要牵拉 麻木、感觉反射要检查

  椎动脉型

  头痛、头晕易猝倒  肢体疼麻神智清  恶心、呕吐也常见 耳鸣、视物也不清 动脉照影诊断明

  交感神经型

  偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病  面麻耳聋听力差
  判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆
  渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计
  算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的
  比值，它是一个没有单位但却能够反应物质
  浓度的一个数值。

  溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分
  子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%Ｎ
  ａＣｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）
  /58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该渗
  透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，
  故该溶液张力为1 张。

  又如5%ＮａＨＣＯ3 溶液渗透压=
（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ
（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透
  压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。

  对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，
  但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，
  其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×
Ｖ2。

  然后列出课本上已标明相应张力的几种常
  用溶液：
  10%（ＮａＣｌ）11 张（临床上可按10 张
计算）
  0.9%（ＮａＣｌ）1 张
  5%（ＮａＨＣＯ3）4 张
  10%（ＫＣｌ）9 张
  10%（ＧＳ）0 张（无张力,相当于水）
  并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液张力；而不必去追究为什么10%ＮａＣｌ张力是10 张这一复杂的计算过程。

  4、举例说明混合溶液张力的计算
  例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90
ｍｌ），请问该组溶液张力。
  同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列
  出算式：10×10=Ｘ×100,Ｘ=1 张
  例3、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），请问该组溶液张力。

  10×20+4×25=Ｘ×300,Ｘ=1 张。
  例4、欲配制一组300ｍｌ，2/3 张液体，现已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ），还需10%ＮａＣｌ多少毫升。
  10×Ｘ+4×15=2/3×300，Ｘ=14ｍｌ
  那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液体（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ为0 张）

   5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速
  计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）
  配制2∶1 液Ｍｍｌ，则需
  10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ
  5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ
  10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ

  例5、配制2∶1 液300ｍｌ，需10%ＮａＣ
  ｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。
  10%ＮａＣｌ=300/15=20ｍｌ
  5%ＮａＨＣＯ3=300/12=25ｍｌ
  10%ＧＳ=300-20-25=255ｍｌ
  这样，似乎很玄的2∶1 液通过一个简单的公式便可快速配制出来。

  腹肌：腹外斜肌插口袋儿；腹内斜肌扇子面儿；腹横肌，裤腰带儿；前部贴着一直板儿。

  注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹内斜肌肌束方向。裤腰带—指腹

  横肌肌束方向。一直板—指腹直肌。
  腹股沟管四壁：前面盖着口袋盖儿；后面贴着裤腰片儿；上边顶着横斜梁儿；下边踩着沟韧带儿。

  注：口袋盖—口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片—裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带—指腹股沟韧带。

  急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓   过敏性鼻炎症状：痒、涕、水、塞

  中耳炎：痛、孔、脓、聋

  药理学记忆口诀

  1、抑制胃酸分泌药：
  One、胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能**胃酸分泌；
  Two、壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP 酶将细胞内H+泵出细胞外。
  Three、H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2 受体结合，M1 受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1 受体，H+泵抑制药（奥美拉 唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。

  2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，这些药物作用机制不同，都有相同的药理效应。
  One、拟胆碱药毛果芸香碱：为M受体**直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；
  Two、毒扁豆碱：为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的M 受体，同样引起瞳孔缩小。
  这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。
  Three、脱水药甘露醇：通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。
  Four、  受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。

  3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类
  One、作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药
  利尿强度最大：速尿、利尿酸等
  易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应
  Two、作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药
  利尿强度中等：氢**
  易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；
  Three、作用于远曲小管和**管的利尿药
  利尿作用较弱：螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用可引起高血钾症。
  由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。

  4、青霉素的抗菌谱
  “链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。
  通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事。
  包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

  5、镇痛药的主要药物功效和副作用
  “成瘾**度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。”

  6、局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。”

  7、头孢菌素的名称可记为：
  坐林拉定安便，服刑梦多可罗，他的曲颂赛吾派头，比吾痞啰。  分别对应：
  一代中的头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄
  二代中的头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛
  三代中的头孢他定、头孢曲松、头孢噻乌、头孢哌酮
  四代中的头孢吡乌、头孢匹罗

  8、氯霉素的抗菌谱可记为：
  老眼（昏花），（儿女）厌养，伤（心）寒（心）复伤（心）寒（心），你可知？
  分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。

  9、大发作：卡马西平，苯妥英苯**林米酮  小发作：乙琥胺

  10、阿托品化看扩瞳  唇干舌燥面转红  心律增快罗音失  到此用药减或停

  运动系统记忆口诀
 
  全身骨

  全身骨头虽难记，抓住要点就容易；
  头颅躯干加四肢，二百零六分开记；
  脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；
  四肢一百二十六，全身骨头基本齐；
  还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。

  各部椎骨特点

  椎骨外形不规范，各有特点记心间；
  颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；
  胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；
  腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。

  胸骨歌诀

  胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；
  柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。

  颅骨歌诀

  颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；
  脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；
  额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；
  面颅十五居前下，上颌位居正当中；
  上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；
  后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；
  下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。

  鼻旁窦歌诀

  鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；
  内含空气减额重，发音共鸣如音箱；
  上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；
  各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；
  病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。

  脊柱的韧带歌诀

  脊柱韧带，三长两短；
  腰椎穿刺，棘上棘间；
  再透黄韧，进入椎管。

  脊柱形态歌诀

  前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；
  粗粗细细有道理，承受压力密相关；
  翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；
  颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；
  前后观过侧面观，四个弯曲很明显；
  胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；
  身体直立减震荡，线条大方又美观。

  胸廓歌诀

  胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；
  上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；
  容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；
  各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。

  肩关节歌诀

  肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；
  运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。

  肘关节歌诀

  肘关节很特殊，一个囊内包三组；
  肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；
  屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。

  手腕骨歌诀

  舟月三角豆，大小头钩骨；
  摔跤若易折，先查舟月骨；
  掌骨底体头，指骨近中远。

  膝关节歌诀

  膝关节最复杂，全身关节它最大；
  内含两块半月板，前后韧带相交叉；
  下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。

  跗骨歌诀

  一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。

  颅底内面歌诀

  内观颅底结构多，分为前中后颅窝；
  高高低低象阶梯，从前向后依次说；
  前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；
  筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；
  眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；
  中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；
  窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；
  两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；
  蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；
  卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；
  中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；
  岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；
  大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；
  枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。
  注：①血液和脑脊液。
  ②指视神经孔眶上裂。
  ③乙状窦沟。

  新生儿颅骨歌诀

  新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；
  额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；
  哭闹生病细观察，高低变化很明显。

  膈肌歌诀

  膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；
  收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；
  腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？
  注：①腱：膈肌中心腱。
  ②肌：膈周围部为肌质。

  2.消化系统

  咽歌诀

  咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；
  上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。
  食管与胃歌诀
  食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；
  胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；
  贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；
  小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。

  小肠歌诀

  小肠弯又长，盘曲在腹腔；
  上段十二指，中下空回肠；
  全长约五米，空回二三量。

  十二指肠歌诀

  四部上降下和升，右包胰头“Ｃ”字型；
  降部后内有**，胆总胰管同开口。

  大肠歌诀

  大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；
  结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；
  盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；
  麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。

  阑尾歌诀

  阑尾末端不固定，回肠前后下也行；
  盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。

  肝歌诀

  肝为消化腺，位于膈下面；
  其内三管系，胆汁产其间。
  若问最高点，五肋锁中线。

  肝下面“Ｈ”沟歌诀

  右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；
  横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；
  下面分为四个叶，左右方叶和尾状。

  胰腺歌诀

  胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；
  正付胰管通胰头，内外分泌功能全。

  3.呼吸系统

  外鼻歌诀

  外鼻犹如锥体形，根背尖下二只孔；
  呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动；
  鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松；
  鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。

  鼻腔外侧壁开口歌诀

  泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；
  中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下；
  筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。

  喉歌诀

  甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显；
  环甲环杓两关节，两组喉肌功能全；
  喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连；
  中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；
  环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。

  会厌软骨歌诀

  会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；
  进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。

  支气管歌诀

  主支气管左和右，各有特点要记住；
  左支细长右粗短，异物坠落多入右。

  4.泌尿系统

  肾形态与位置歌诀
  形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形；
  被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定；
  左肾上平胸十一，右低半椎十二中；
  肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。

  肾窦歌诀
  肾门向内有间房，多种结构里面藏；
  动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。

  肾被膜歌诀
  纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。

  肾血液循环歌诀

  肾血循环特点三，管粗压高快循环；
  入球短粗出球细，滤出原尿不困难；
  两级毛细血管网，先滤后吸多完善。

  输尿管歌诀

  输尿管细又长，上起肾盂下连膀；
  三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；
  结石下降易滞留，请君快喝排石汤。

  膀胱歌诀

  外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆；
  内面三角有特点，结核肿瘤好发生。

  尿道歌诀
  男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。

  5.生殖系统

  男性尿道歌诀
  男性尿道有特点，耻骨前下二个弯；
  耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变；
  尿道膜部内外口，三个狭窄有危险；
  结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。

  睾丸与卵巢歌诀
  睾丸外形扁椭圆，两端两面两个缘；
  分泌激素维性征，产精产卵子孙延。

  附件歌诀
  卵巢输卵管，二者称附件；
  若有罹患时，两者皆受难。

  前列腺歌诀

  前列腺居膀胱下，形态重要粟子大；
  五个分叶围尿道，前后左右中叶峡；
  老年男性排尿难，首先把它来检查；
  直肠前壁仔细摸，前列腺沟有变化。

  子宫歌诀

  前膀胱后直肠，子宫位于正中央；
  倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常；
  上下三部底体颈，梭形颈管三角腔；
  上通卵管下**，卵管卵巢列两旁

  6.脉管系统

  心、位置歌诀
 
  心居胸腔纵隔间，三分**在左边；
  心内注射药物时，胸骨左缘四肋间。

  心脏的结构歌诀

  一套房子十一个门，迎来送去不停神；
  请你猜猜它是啥，每间房子几个门？

  颈外动脉歌诀

  甲上舌与面，耳后在枕前；
  颌颞两终支，七支要记全。

  腹主动脉歌诀

  膈下腹腔十二胸，肠与肾上腰一生；
  肾与精索平腰二，肠系膜下腰三平。

  掌动脉弓歌诀

  尺桡吻合两个弓，各弓组成要记清；
  浅弓尺终桡掌浅，深弓尺深连桡终。

  四肢浅静脉歌诀

  桡头尺贵肘正中，采血输液经常用；
  危急抢救剖大隐，内踝前方要记清；
  大隐入股隐裂孔，属支名称有五个；
  腹部旋髂和**，还有股内股外侧。

  门静脉引流器官歌诀

  食管腹段大小肠，胃脾胰腺和胆囊。

  淋巴干歌诀

  淋巴系统九大干，三三见九极好算；
  乳糜池处有三条，左右腰干和肠干；
  支纵锁下加颈干，静脉角处两侧同。

  胸导管歌诀

  胸导管是重点，乳糜池起腰一前；
  上穿动脉裂孔后，行于胸主奇静间；
  最后注入左静角，收集淋巴六大干。

  毛细血管歌诀

  广泛分布组织间，动脉静脉两端连；
  内皮细胞构管壁，薄层基膜包外边；
  组织细胞相连接，物质交换很方便。

  伴行毛细血管组织学鉴别歌诀
 
  切片之上看血管，动脉特点最明显；
  静脉壁薄管腔大，动脉壁厚小而圆。

  7.感觉器

  眼球壁歌诀

  球壁三层内中外，角膜透明巩膜白；
  中膜棕黑富血管，名称又分虹睫脉；
  内膜又叫视网膜，组织结构层次多；
  锥杆双极节细胞，视锥强光视杆弱。

  房水歌诀

  房水来自睫状突，后房前房必经路；
  前房角入静脉窦，稳压折光养眼球。

  屈光系统歌诀
  屈光系统有四个，角膜房水晶状玻；
  视远晶薄小带紧，看近晶厚睫肌缩。

  眼底歌诀

  颜色桔红真鲜艳，**中凹像圆盘；
  血管由此分支走，动静比例二比三；
  **缺乏视细胞，正常生理是盲点；
  **颞侧三点五，视觉灵敏在黄斑。

  鼓室歌诀

  中耳鼓室六个壁，名称结构要牢记；
  前后上下外内侧，按照顺序记仔细；
  咽管孔窦鼓室盖，骨板鼓膜内侧迷；
  中耳炎症互蔓延，即早治疗莫大意。

  内耳歌诀

  内耳迷路藏颞岩，耳蜗前庭半规管；
  听觉耳蜗螺旋器，前庭直线半规旋。

  8.神经系统

  脊髓末端位置歌诀

  脊髓何处定末端，男一女二小儿三；
  终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。

  脊髓歌诀

  柱状两臌大，下部是圆锥；
  沟内前后根，向下成马尾。

  脊髓横切面歌诀

  白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；
  前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；
  前侧后索传导束，联络颈节上下行；
  后索薄楔内外位，深感精触较固定；
  前侧索内上下全，冷热触压和运动。

  脊髓节与椎骨对应关系歌诀

  颈节一四相齐，颈五胸四节高一；
  下胸高三中高二，腰节平胸十十一；
  骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。

  脑干连脑神经根歌诀

  中脑连三四，桥脑五至八；
  九至十二对，要在延髓查。

  四叠体及膝状体歌诀

  上视、下听、外视、内听；
  视听反射，务必记清。

  内囊歌诀

  内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；
  豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；
  水平切面拐角形，前后二脚膝中央。

  正中神经歌诀

  正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；
  此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。

  手部神经分布歌诀

  手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；
  手背桡尺各一半，正中侵占三指半。

  肋间神经分布歌诀

  二平胸骨四**，六对大约到剑突；
  八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处；
  十二内下走得远，分布两列腹股沟。

  前臂肌神经支配歌诀

  桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；
  尺神经也简单，前壁屈肌一块半；
  名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；

  其余正中神经管。

  内质脊髓束歌诀

  上下两级神经元，皮质兴奋向下传；
  经过内囊后脚处，锥体下部多越边；
  下行脊髓侧前索，终止前角神经元；
  交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；
  上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。

  脑神经名称歌诀

  一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；
  七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。

  脑神经性质歌诀

  一二八对性质感，运动舌付动滑展；
  舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。

  脑神经出入颅部位歌诀

  视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；
  静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；
  还有上颌圆下颌卵，也要记清。

  脑神经连脑歌诀

  一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；
  脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；
  桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；
  橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；
  锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。

  交感神经功能歌诀

  怒发冲冠，瞪大双眼；
  心跳加快，呼吸大喘；
  胃肠蠕动慢，大便小便免；
  骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；
  全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；
  孕妇过兴奋，宫缩易流产。

  舌的味觉及神经分布歌诀

  舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；
  面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。

  法乐氏四联症歌诀

  肺动脉窄，主动脉跨，
  膜部缺损，右心室大。

  盆底筋膜与肌肉歌诀

  盆底筋膜一支歌，两隔两隙一支歌；
  尿生殖隔与盆隔，深浅二隙坐直窝。
  肌肉一块膜两块，尿隔盆隔前后方。
  尿隔上下夹深横，盆隔上下夹提

  尿生殖区层次:

  外生殖器尿道除,层层结构盖本区.
  浅表皮薄多脂肪,三层筋膜深部张:
  最下会阴浅筋膜,接续腹壁前外方;
  尿生殖膈下筋膜,会阴深横肌下方;
  尿生殖膈上筋膜,会阴深横肌之上.
  三膜夹有两间隙：浅隙向前通腹壁,
  内有三肌**脚、球腺男女略有异；
  深隙内含深横肌，周围完全被封闭。

  腋窝淋巴结分群

  胸肌肩胛下、外侧中央尖。
  乳腺疾患时，胸肌群肿大先。

  手掌层次

  皮肤皮下掌腱膜，浅表三层一句过；
  中间内外筋膜鞘，包含结构何其多；
  鱼际掌中二间隙，内含组织似蜂窝。
  注释：由浅入深，手掌层次为：皮肤、皮下组织、掌腱膜（深筋膜浅层）、手掌骨筋膜鞘（又分外侧鞘、中间鞘和内侧鞘）和手掌筋膜间隙（又分鱼际间隙和掌中间隙）。

  小儿语言发育过程：
  一哭，二笑，三咿呀，
  四个月会笑哈哈，
  五六月把单音发，
  七八月会叫爸妈，
  九十月会说再见，
  十一十二把物念。（识别物体）
  （注：数字代表月份）

  “五律”------**的淋巴回流
  外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。
  内侧胸骨旁，吻合入对侧。
  内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。
  深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结

  诊断学记忆法

  心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

  心足肾眼颜，肾快心原慢。（开始部位）
  心坚少移动，软移是肾原。（发展速度）
  蛋白血管尿，肾高眼底变。（水肿性质）
  心肝大杂音，静压往高变。（伴随症状）

  各热型及常见疾病

  败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]
  只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
  大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]
  [疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]
  布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]
  百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

  咯血与呕血的鉴别

  呼心咯，呕消化，
  呕伴胃液和残渣。
  喉痒胸闷呕先咳，
  血中伴痰泡沫化。
  上腹不适先恶呕，
  咯有血痰呕无它。
  咯碱呕酸有黑便，
  咯便除非痰咽下。
  呕血发暗咯鲜红，
  呕咯方式个不同。

  关于心电轴

  尖朝天，不偏；
  尖对口，朝右偏；
  口对口，向左走；
  口朝天，重右偏！
（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！

  钾离子对心电图的影响之简单记忆

  我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。

  问诊中现病史内容：

  起病时间缓急因
  主要症状演变情
  伴随症状不要忘
  诊治经过要详细
  精神饮食两便情

  考试助记资源（一）

  1．同音记忆法
 
  （1）生化中“一碳单位代谢”的记忆
  一碳单位的代谢经常考，内容容易理解，但也容易忘记。其实本节内容，只需记住一句话，考试时解题足矣！——“施舍一根竹竿，让你去参加四清运动！”。什么意思？
  
  ①一碳单位的来源——“施（丝）舍（色）一根竹（组）竿（甘）”。
  
  ②一碳单位——“一根”。
  
  ③一碳单位的运载体——让你去参加“四清”（四氢叶酸）运动（运动→运送→运载体）。
  
  好了，十几年来，考来考去，就这么一句话！
  
  A．甘氨酸
  
  B．组氨酸
  
  C．二者均是
  
  D．二者均非

  【例题48】2003经代谢转变能提供一碳单位的氨基酸是——C

  【例题49】1999下列氨基酸中哪一种不能提供一碳单位？——E
  
  A．甘氨酸
  
  B．丝氨酸
  
  C．组氨酸
  
  D．色氨酸
  
  E．酪氨酸
  
  A．丙酮酸
  
  B．谷氨酸
  
  C． -酮戊二酸
  
  D．草酰乙酸
  
  E．甘氨酸

  【例题50】1995代谢时能直接生成一碳单位的化合物是——E
  
  A．丝氨酸
  
  B．蛋氨酸
  
  C．二者均是
  
  D．二者均不是

  【例题51】1997生成一碳单位的氨基酸是——C

  （2）生理学中有关“渗透压产生”的记忆
  
  该知识点经常考，我给大家总结了一个表，如下：

  晶体渗透压 胶体渗透压 血浆渗透压

  正常值 298.5mmol/L 1.5mmol/L  300 mmol/L

  特点 构成血浆渗透压的主要部分构成血浆渗透压的次要部分 —

  产生原因 来自于Na+、Cl— 来自于蛋白质 —

  作用 维持细胞内、外水平衡 维持血管内、外水平衡 —
  
  渗透压产生原因和作用是最常考的，怎样牢记这些知识点呢？其实利用同音记忆法就很简单。
  
  ①“晶体”是透明的，所以“晶体”渗透压是电解质（Na+、Cl—）产生的；而“胶体”是粘糊糊的，所以是由蛋白质维持的。
  
  ②由于“胶体”是粘糊糊的东西，只能用血管“盛装”，因此维持的是血管内、外的水平衡。
  
  A．血浆与组织液的晶体渗透压
  
  B．血浆的胶体渗透压
  
  C．两者都是
  
  D．两者都不是

  【例题52】1991对维持血管内、外水平衡有重要作用的是——B

  【例题53】1991对维持细胞内、外水平衡有重要作用的是——A
  
  A．葡萄糖
  
  B．Na+
  
  C．K+
  
  D．球蛋白
  
  E．白蛋白

  【例题54】1997血浆胶体渗透压主要来自——E

  【例题55】1997血浆晶体渗透压主要来自——B

  2．形象记忆法
    
  例如生物化学中，嘌呤和嘧啶合成的元素来源是常考点之一，可以参照其化学结构式进行形象记忆。嘌呤的化学结构式如左下图，嘧啶的化学结构式如右下图：
  
  嘌呤合成的元素来源——“甘氨酸中间站，谷氮坐两边。左上天冬氨，头顶二氧化碳”。
  
  嘧啶合成的元素来源——“天冬氨酸右边站，谷酰直往左上窜，剩余废物二氧化碳”。说明左上3位N来源于谷氨酰胺、左下C来源于CO2的C。
  
  记住这些，也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料，对解题很有帮助。
  
  A．Leu
  
  B．Gly
  
  C．两者都是
  
  D．两者都不是

  【例题56】2001可作为合成嘧啶原料的是——D

  【例题57】2004合成嘌呤、嘧啶的共同原料是——D
  
  A．甘氨酸
  
  B．一碳单位
  
  C．谷氨酸
  
  D．天冬氨酸
  
  E．氨基甲酰磷酸

  【例题58】1999甘氨酸参与的代谢过程有——ABD
  
  A．肌酸的合成
  
  B．嘌呤核苷酸的合成
  
  C．嘧啶核苷酸的合成
  
  D．血红素的合成

  3．场景记忆法
  
  人们对于单个知识点的记忆能力是很差的，即使当时记住了，也容易忘记。但对场景的记忆能力却很强，有时一件事可令你终身难忘，就是这个道理。
  
  例如生理学中就有“交感神经和副交感神经功能”的比较，每个同学都知道这是考试的重点，但就是记不住，假设你利用场景记忆的话，其实很简单。下面就是生理学中的鉴别表：
 
  器官   交感神经   副交感神经
 
  循环   HR↑、心缩力↑
 
  不重要脏器血管收缩（内脏、皮肤、唾液腺）
 
  肌肉血管收缩（肾上腺能）或舒张（Ach能）
  
  HR↓、心缩力↓
 
  部分血管舒张（软脑膜、外生殖器）
  
  呼吸   支气管平滑肌舒张   支气管平滑肌收缩，粘膜腺分泌↑
 
  消化   分泌粘稠唾液
 
  胃肠蠕动↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑ 分泌稀薄唾液
 
  胃肠蠕动↑、胆囊活动↑、括约肌舒张↑、胃胰液↑
 
  泌尿   逼尿肌舒张、括约肌收缩
 
  有孕子宫收缩，无孕子宫舒张
  
  逼尿肌收缩、括约肌舒张
 
  眼   瞳孔扩大 瞳孔   缩小，泪腺分泌↑
 
  皮肤   竖毛肌收缩，汗腺分泌  
 
  代谢  血糖↑（糖原分解↑，胰岛素↓）
 
  肾髓质分泌↑（交感-肾髓质-糖皮质激素↑）   血糖↓（糖原分解↓，胰岛素↑）
  
  如果你不知捷径，第一天背，第二天就可能忘得一干二净！
  
  其实，你可以设想一下：“交感神经兴奋的典型场景是什么”？就是战场上，战士杀敌的场面：他们手握***，大喊一声：“冲啊！”然后向敌人阵地冲去。此时，人体的变化就是交感神经兴奋的功能（记忆方法见下表）。

  器官 表现及反应 记忆方法

  循环 HR↑、心缩力↑  只有心潮澎拜，热血沸腾才能杀敌！

  不重要脏器血管收缩 杀敌时不可能想到肚子饿了，要吃饭了！

  肌肉血管舒张 只有这样才能拿好枪！

  呼吸 气管平滑肌舒张 支 冲锋时，当然喘着粗气！

  消化 分泌粘稠唾液 一声“冲啊——”，唾沫横飞！

  胃肠蠕动 ↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑ 杀敌时不可能想到肚子饿了，要吃饭了！

  泌尿 逼尿肌舒张、括约肌收缩 杀敌时不可能想到上厕所！

  有孕子宫收缩，无孕子宫舒张 女兵打仗时当然顾不上肚子里的命根子了！ 

  眼  瞳孔扩大 两眼圆瞪！恨不得吃下敌人！

  皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌 怒发冲冠，大汗淋漓

  代谢 血糖↑（糖原分解↑，胰岛素↓） 只有血糖升高才有精力冲锋，否则只能躲在猫耳洞里！ 肾髓质分泌↑（交感-肾髓质-糖皮质激素↑） 这就是应激反应
  
  这样记，且不省时省力，又不易忘记？记住了交感神经的功能，副交感神经的功能就自然凸现了。
记住了这些，再来做做下面的题目，是不是觉得它们就是送分题？！而在2分钟前，你可能还被这些题目吓得不知所措！

  【例题59】2003交感神经兴奋可使——D
  
  A．胃肠运动加强
  
  B．消化腺分泌增多
  
  C．膀胱逼尿肌收缩
  
  D．支气管平滑肌舒张
  
  E．瞳孔缩小

  【例题60】2000交感神经活动增强时，下列哪一项不出现？——D
  
  A．肠蠕动抑制
  
  B．瞳孔开大肌收缩
  
  C．肾素分泌
  
  D．胰岛素分泌
  
  E．骨骼肌血管舒张

  【例题61】1998交感神经兴奋可引起——D
  
  A．瞳孔缩小
  
  B．逼尿肌收缩
  
  C．消化道括约肌舒张
  
  D．妊娠子宫收缩
  
  E．支气管平滑肌收缩

  【例题62】1992下列哪项属于副交感神经的作用？——C
  
  A．瞳孔扩大
  
  B．糖原分解增加
   
  C．逼尿肌收缩
  
  D．骨骼肌血管舒张
  
  E．消化道括约肌收缩

  【例题63】1995下列哪项属于副交感神经的作用？——C
  
  A．瞳孔扩大
  
  B．糖原分解增加
  
  C．逼尿肌收缩
  
  D．骨骼肌血管舒张
  
  E．消化道括约肌收缩
  
  A．支气管平滑肌收缩
  
  B．膀胱逼尿肌收缩
  
  C．两者均有
  
  D．两者均无

  【例题64】1997交感神经的作用有 ——D

  【例题65】1997副交感神经的作用有——C
  
  由于交感神经兴奋释放的递质就是儿茶酚胺（NA、A），且可导致糖皮质激素的分泌，引起应激。因此复习时，可将下列涉及这一主线的内容一并归纳总结：
  
  ①《生理学》P365糖皮质激素的生物学作用；
  
  ②《生理学》P366应激；
  
  ③《生理学》P358甲状腺激素的生物学作用；
  
  ④《内科学》甲亢（实质就是甲状腺激素↑）；

  ⑤《内科学》嗜铬细胞瘤（实质就是儿茶酚胺↑）；

  ⑥《外科学》休克代偿机制（实质就是交感神经兴奋）。

  4．对比记忆法
  
  对比记忆法原理虽然简单，但要求学生有相当强的归纳能力及较广的知识面。
  
  例如有机磷中毒会产生M样症状、N样症状和中枢神经系统症状：
  
  ①M样症状（毒蕈碱样）——与阿托品（Atropine）作用相反。
  
  ②N样症状（烟碱样）——肌肉颤动（面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉）。
  
  ③中枢神经系统症状——头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。
  
  其实，同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆，好象很杂，没有条理。事实上我们知道：阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂，阿托品就是解除其M样症状，故M样症状和阿托品的作用正好相反。
  M样症状(毒蕈碱样)  N样症状(烟碱样) 中枢神经系统症状
  与Atropine症状相反 肌肉颤动 (面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉)  头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、 共济失调、昏迷
  
  其实，同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆，好象很杂，没有条理。事实上我们知道：阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂，阿托品就是解除其M样症状，故M样症状和阿托品的作用正好相反。
 
  Atropine作用 M样症状

  眼 眼干无泪 流泪

  鼻 无涕 流涕

  口 口干 口吐白沫、流涎

  皮肤 干燥 多汗

  大便 干燥、便秘 失禁

  小便  潴留  失禁

  肺 分泌物少 分泌物多

  胃肠  蠕动慢 蠕动快

  瞳孔  散大 缩小（针尖大）

  心律 ↑  ↓
  
  分析上表，我们发现：
  
  ①阿托品作用为：使所有“有孔通道”（眼、鼻、口、皮肤、尿道、**、呼吸道）分泌↓；M样症状相反。
  
  ②“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为：我们平常说哪个男生看着**，总是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心律加快、颜面潮红。
  
  一个复杂难记的临床表现，几经转换，就这样简单地给记住了，而且可以一直记到你退休的那一天！

  【例题66】1990有机磷农药中毒的烟碱样症状是——B
  
  A．多汗
  
  B．肌束颤动
  
  C．瞳孔缩小
  
  D．支气管痉挛
  
  E．流涎

  【例题67】1995下列哪个不是有机磷中毒的毒蕈碱样表现？——C
  
  A．恶心、呕吐和腹痛腹泻
  
  B．多汗
  
  C．肌肉颤动
  
  D．瞳孔缩小
  
  E．心律减慢
  
  A．阿托品
  
  B．解磷定
  
  C．美解眠
  
  D．**
  
  E．甘露醇

  【例题68】1996解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选——B

  【例题69】1996解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选——A

  5．顺序记忆法
  
  （1）关于烧伤愈合时间
  
  Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈合时间分别记忆为1、2、3、4周。
  
  （2）生化中尿素合成的记忆
  
  我们知道，尿素的合成为“鸟氨酸循环（尿素循环、Krebs-Henseleit循环）”。示意图如下：
  
  为了记住这些内容，可归纳为下表，记忆为2、3、4，就可将尿素循环的考点一网打尽！

  2个部位 肝脏线粒体（该图左上方框图所示）+胞液

  2个关键酶 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶

  2个N 尿素分子中2个N——1个来自NH3、1个来自天冬氨酸

  3个重要中间产物 鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸

  3分子ATP 尿素合成是个耗能过程，每合成1分子尿素消耗3ATP

  4个高能磷酸键 每合成1分子尿素消耗4ATP

  【例题70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中间产物？——ACD
  
  A．瓜氨酸
  
  B．甘氨酸
  
  C．精氨酸
  
  D．鸟氨酸

  【例题71】1998通过鸟氨酸循环生成尿素，其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨，另一个直接来源于——D
  
  A．鸟氨酸
  
  B．瓜氨酸
  
  C．精氨酸
  
  D．天冬氨酸
  
  E．甘氨酸
  
  A．线粒体
  
  B．胞液
  
  C．两者都是
  
  D．两者都不是

  【例题72】1993尿素生成的场所——C

  6．横向联系记忆法   例如：
  
  ①CoQ是线粒体中不同的底物氧化呼吸链的交汇点。
  
  ②G6P是糖代谢不同途径的交汇点。
  
  ③乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢的交汇点。
  
  ④一碳单位是氨基酸和核酸代谢联系的枢纽。   

  【例题73】1992位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是——B
  
  A．1-磷酸葡萄糖
  
  B．6-磷酸葡萄糖
  
  C．1,6-二磷酸果糖
  
  D．3-磷酸甘油醛
  
  E．6-磷酸果糖

  解 剖 学记忆口诀

  人体解剖学歌诀

  运动系统

  运动系统歌诀

  运动系统骨连骨，支持运动加保护；
  肌肉动力骨杠杆，关节枢纽连邻骨；
  体表标志要记牢，临床应用有帮助；
  注：骨连骨指：骨、骨连接，骨骼肌。

  全身骨歌诀

  全身骨头虽难记，抓住要点就容易；
  头颅躯干加四肢，二百零六分开记；
  脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；
  四肢一百二十六，全身骨头基本齐；
  还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。

  各部椎骨特点歌诀

  椎骨外形不规范，各有特点记心间；
  颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；
  胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；
  腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。

  胸骨歌诀

  胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；
  柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。

   颅骨歌诀

  颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；
  脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；
  额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；
  面颅十五居前下，上颌位居正当中；
  上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；
  后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；
  下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。

  鼻旁窦歌诀

  鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；
  内含空气减额重，发音共鸣如音箱；
  上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；
  各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；
  病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。

  脊柱的韧带歌诀

  脊柱韧带，三长两短；
  腰椎穿刺，棘上棘间；
  再透黄韧，进入椎管。

  脊柱形态歌诀

  前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；
  粗粗细细有道理，承受压力密相关；
  翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；
  颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；
  前后观过侧面观，四个弯曲很明显；
  胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；
  身体直立减震荡，线条大方又美观。

  胸廓歌诀

  胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；
  上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；
  容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；
  各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。

  肩关节歌诀

  肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；
  运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。

  肘关节歌诀

  肘关节很特殊，一个囊内包三组；
  肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；
屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。

  手腕骨歌诀

  舟月三角豆，大小头钩骨；
  摔跤若易折，先查舟月骨；
  掌骨底体头，指骨近中远。

  膝关节歌诀

  膝关节最复杂，全身关节它最大；
  内含两块半月板，前后韧带相交叉；
  下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。

  跗骨歌诀

  一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。

  颅底内面歌诀

  内观颅底结构多，分为前中后颅窝；
  高高低低象阶梯，从前向后依次说；
  前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；
  筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；
  眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；
  中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；
  窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；
  两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；
  蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；
  卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；
  中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；
  岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；
  大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；
  枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。
  注：①血液和脑脊液。
  ②指视神经孔眶上裂。
  ③乙状窦沟。

  新生儿颅骨歌诀

  新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；
   额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；
  哭闹生病细观察，高低变化很明显。

  膈肌歌诀

  膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；
  收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；
  腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？
  注：①腱：膈肌中心腱。
  ②肌：膈周围部为肌质。

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  人体解剖学歌诀

  消化系统

  咽歌诀

  咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；
  上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。

  食管与胃歌诀

  食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；
  胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；
  贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；
  小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。

  小肠歌诀

  小肠弯又长，盘曲在腹腔；
  上段十二指，中下空回肠；
  全长约五米，空回二三量。

  十二指肠歌诀

  四部上降下和升，右包胰头“Ｃ”字型；
  降部后内有**，胆总胰管同开口。

  大肠歌诀
  大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；
  结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；
  盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；
  麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。

  阑尾歌诀

  阑尾末端不固定，回肠前后下也行；
  盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。

  肝歌诀

  肝为消化腺，位于膈下面；
  其内三管系，胆汁产其间。
  若问最高点，五肋锁中线。

  肝下面“Ｈ”沟歌诀

  右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；
  横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；
  下面分为四个叶，左右方叶和尾状。
 
  胰腺歌诀

  胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；
  正付胰管通胰头，内外分泌功能全。

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  人体解剖学歌诀

  呼吸系统

  外鼻歌诀

  外鼻犹如锥体形，根背尖下二只孔；
  呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动；
  鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松；
  鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。

  鼻腔外侧壁开口歌诀

  泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；
  中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下；
  筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。

  喉歌诀

  甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显；
  环甲环杓两关节，两组喉肌功能全；
  喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连；
  中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；
  环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。

  会厌软骨歌诀

  会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；
  进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。

  支气管歌诀

  主支气管左和右，各有特点要记住；
  左支细长右粗短，异物坠落多入右。

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  泌尿系统

  肾形态与位置歌诀

  形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形；
  被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定；
  左肾上平胸十一，右低半椎十二中；
  肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。

  肾窦歌诀

  肾门向内有间房，多种结构里面藏；
  动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。

  肾被膜歌诀

  纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。

  肾血液循环歌诀

  肾血循环特点三，管粗压高快循环；
  入球短粗出球细，滤出原尿不困难；
  两级毛细血管网，先滤后吸多完善。

  输尿管歌诀

  输尿管细又长，上起肾盂下连膀；
  三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；
  结石下降易滞留，请君快喝排石汤。

  膀胱歌诀

  外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆；
  内面三角有特点，结核肿瘤好发生。

  尿道歌诀

  男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。

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  人体解剖学歌诀

  泌尿系统

  肾形态与位置歌诀

  形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形；
  被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定；
  左肾上平胸十一，右低半椎十二中；
  肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。

  肾窦歌诀

  肾门向内有间房，多种结构里面藏；
  动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。

  肾被膜歌诀

  纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。

  肾血液循环歌诀

  肾血循环特点三，管粗压高快循环；
  入球短粗出球细，滤出原尿不困难；
  两级毛细血管网，先滤后吸多完善。

  输尿管歌诀

  输尿管细又长，上起肾盂下连膀；
  三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；
  结石下降易滞留，请君快喝排石汤。

  膀胱歌诀

  外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆；
  内面三角有特点，结核肿瘤好发生。

  尿道歌诀

  男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。
 
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  人体解剖学歌诀

  泌尿系统

  肾形态与位置歌诀

  形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形；
  被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定；
  左肾上平胸十一，右低半椎十二中；
  肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。

  肾窦歌诀

  肾门向内有间房，多种结构里面藏；
  动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。

  肾被膜歌诀

  纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。

  肾血液循环歌诀

  肾血循环特点三，管粗压高快循环；
  入球短粗出球细，滤出原尿不困难；
  两级毛细血管网，先滤后吸多完善。

  输尿管歌诀

  输尿管细又长，上起肾盂下连膀；
  三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；
  结石下降易滞留，请君快喝排石汤。

  膀胱歌诀

  外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆；
  内面三角有特点，结核肿瘤好发生。

  尿道歌诀

  男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。

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  人体解剖学歌诀

  泌尿系统

  肾形态与位置歌诀

  形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形；
  被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定；
  左肾上平胸十一，右低半椎十二中；
  肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。

  肾窦歌诀

  肾门向内有间房，多种结构里面藏；
  动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。

  肾被膜歌诀

  纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。

  肾血液循环歌诀

  肾血循环特点三，管粗压高快循环；
  入球短粗出球细，滤出原尿不困难；
  两级毛细血管网，先滤后吸多完善。
 
  输尿管歌诀

  输尿管细又长，上起肾盂下连膀；
  三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；
  结石下降易滞留，请君快喝排石汤。

  膀胱歌诀

  外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆；
  内面三角有特点，结核肿瘤好发生。

  尿道歌诀

  男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。

  人体解剖学歌诀

  泌尿系统

  肾形态与位置歌诀

  形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形；
  被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定；
  左肾上平胸十一，右低半椎十二中；
  肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。

  肾窦歌诀

  肾门向内有间房，多种结构里面藏；
  动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。

  肾被膜歌诀

  纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。

  肾血液循环歌诀

  肾血循环特点三，管粗压高快循环；
  入球短粗出球细，滤出原尿不困难；
  两级毛细血管网，先滤后吸多完善。

  输尿管歌诀

  输尿管细又长，上起肾盂下连膀；
  三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；
  结石下降易滞留，请君快喝排石汤。

  膀胱歌诀

  外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆；
  内面三角有特点，结核肿瘤好发生。

  尿道歌诀

  男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。

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  人体解剖学歌诀
 
  脉管系统
 

  心、位置歌诀

  心居胸腔纵隔间，三分**在左边；
  心内注射药物时，胸骨左缘四肋间。

  心脏的结构歌诀

  一套房子十一个门，迎来送去不停神；
  请你猜猜它是啥，每间房子几个门？

  颈外动脉歌诀
  甲上舌与面，耳后在枕前；
  颌颞两终支，七支要记全。

  腹主动脉歌诀

  膈下腹腔十二胸，肠与肾上腰一生；
  肾与精索平腰二，肠系膜下腰三平。

  掌动脉弓歌诀

  尺桡吻合两个弓，各弓组成要记清；
  浅弓尺终桡掌浅，深弓尺深连桡终。

  四肢浅静脉歌诀

  桡头尺贵肘正中，采血输液经常用；
  危急抢救剖大隐，内踝前方要记清；
  大隐入股隐裂孔，属支名称有五个；
  腹部旋髂和**，还有股内股外侧。

  一、    名词解释
 

  1.月经初潮：青春早期各激素水平开始有规律性波动，直到雌激素水平达到一定高度而下降时，引起子宫撤退性出血即月经初潮。

  2.卵巢周期:从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期。

  3.卵泡闭锁：卵巢的绝大部分卵泡不能发育成熟，它们在卵泡发育的各阶段逐渐退化，退化的卵泡称为闭锁卵泡，这个过程称为卵泡闭锁。

  4.生长卵泡：卵泡基底膜附近的梭形细胞形成两层卵泡膜，即卵泡内膜与卵泡外膜，这时的卵泡称生长卵泡。

  5.排卵：卵细胞和它周围的细胞一起被排出的过程称排卵。

  6.下丘脑-垂体-卵巢轴（性腺轴）：正常情况下，下丘脑-垂体-卵巢三者相互影响和相互制约，以维持动态平衡，这是月经周期的主要调节机构，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。

  7.顶体反应：当**与卵子相遇，**顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称顶体反应。

  8.假性糜烂：由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称假性糜烂

  9.胎儿-胎盘单位：妊娠期甾体激素的合成由胎儿胎盘共同完成，称为胎儿-胎盘单位

  10．胎盘血管合体膜：为胎盘内进行物质交换的部位，是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间隙、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞五层组成的薄膜。

  11．高危儿：a.孕龄＜37周或≥42周；b.出生体重＜2500g；c.小于孕龄儿或大于孕龄儿d.出生后一分钟内Apgar评分0-3分；e.产时感染f.高危妊娠产妇的新生儿g.手术产儿h.新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等

  12．胎势：胎儿在子宫内的姿势。

  13．纵产势：胎体纵轴与母体纵轴平行

  14．斜产势：胎体纵轴与母体纵轴交叉呈角度

  15．横产势：胎体纵轴与母体纵轴垂直

  16：早期妊娠：妇女于妊娠早期出现头晕、乏力、嗜睡、流泪、食欲不振或厌油腻、恶心、呕吐等现象

  17：仰卧位低血压综合征：孕晚期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心雪量及心搏出量减少，出现的低血压状态。

  18．胎儿生物物理监测：是综合胎儿监护及B超所示的某些生理活动，以判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法，包括无激惹试验（NST）20分钟，胎儿呼吸运动（FBM）30分钟，胎动，肌张力（FT），羊水量（AFV）

  19．分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。

  20．足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩

  21．早期流产：流产发生于妊娠12周前者

  22．过期产：妊娠满42周及其后分娩

  23．缩复作用：每当宫缩时子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称~

  24．软产道：由子宫下段、宫颈、**及骨盆底软组织构成的管道

  25．复位：胎头娩出后为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度称~

  26．先兆临产：分娩发动之前，孕妇出现一些预示不久将临产的症状称~

  27．前羊水：在胎先露部的羊水量不多约100ml称~

  28．潜伏期延长：潜伏期最大时限为16小时，超过者为~

  29．活跃期延长：超过8小时为~

  30．临产：有规律并逐渐增强的子宫收缩持续30秒或以上，间隔5~6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。

  31．衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称~

  32．骨盆倾斜度：妇女直立时骨盆入口与地面形成的角度，一般为60度

  33．胎头内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其失状缝与中骨盆及出口前后径一致

  34分娩机制：指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动的进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全部过程。

  35．缩宫素激惹试验（OCT）：用缩宫素诱导宫缩并用胎心监护仪记录胎心变化，若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少，胎动后无胎心增快为阳性

  36．Braxten—Hicks收缩：自妊娠12-14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，可由腹部检查时触知，特点为稀发和不对称，称Braxten—Hicks收缩

  37．产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起的下腹的阵发性剧烈疼痛称~

  38.子宫复旧：产后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程

  39.A-S反应：子宫内膜过度增生和分泌的反应。

  40.受精卵游走：一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行称~易形成对侧输卵管

  41.陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，可停止内出血，病情稳定，时间久，胚胎死亡或吸收，但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿可机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为~

  42.妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，称为~

  43.HELLP综合征：妊高征基础上出现溶血，血小板降低及肝转胺酶升高的一组临床综合征。

  44.晚期流产：发生在妊娠12周至不足28周者

  45.先兆流产：妊娠28周前出现少量**流血或/和下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出

  46.难免流产：流产已不可避免

  47.不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，均由先兆流产发展而来，属于难免流产

  48.完全流产：妊娠产物已全部排出，**流血逐渐停止，腹痛也随之消失

  49.稽留流产：胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出

  50.流产感染：流产过程中如果流血时间过长，有组织残留于子宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔及全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克

  51.羊水指数（AFI）：孕妇头高30平卧，应用B超检查，以脐与腹白线为标志点，将腹分为四部分，测定各象限最大羊水暗区相加而得

  52.肩难产：巨大胎儿的胎头娩出后，显著增大的双肩娩出困难，前肩嵌顿在耻骨联合上方称~

  53.双胎输血综合征：但卵双胎的胎盘间如果有动静脉间血管的吻合，可发生一个胎儿的血液流向另一个胎儿，受血胎儿血量增多，心脏肥大，肝肾增大，体重增快，并由于多尿而导致羊水量增多，而供血胎儿则出现贫血，脱水，心脏小，体重轻，羊水量少

  54.死产：胎儿在分娩过程中死亡称~

  55.妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠中晚期由于胎盘抗胰岛素的分泌显著增加，如果胰岛素的分泌功能不足，则导致糖耐量异常或糖尿病，称~

  56.甲状腺危象：甲状腺机能亢进症状突然加重，表现有高热（39℃-42℃）、心动过速呕吐、腹泻、大量出汗以至引起脱水、循环衰竭、烦躁不安、震颤、有时很快进入昏迷，甚至全身衰竭而死亡

  57.第二产程延长：初产孕妇子宫口开全到胎儿娩出时间＞2小时，经产妇＞1小时者

  58.狭窄骨盆：骨盆径线过短或形态异常，使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展称~

  59.均小骨盆：骨盆外型属于女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线小于正常值2cm或更多称~

  60.持续性枕后(横)位：胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称~

  61.胎头高直位：当胎头以它的矢状缝落于骨盆入口面的前后径上时称~

  62：前不均倾位：枕横位的胎头以前顶骨先入盆者

  63：肩先露：胎体纵轴与母体纵轴相垂直，胎儿横卧在骨盆入口之上称~

  64：复合先露：当头或臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆,称~

  65.迟发型羊水栓塞症：羊水栓塞是生产时最严重、最急骤、最难控制的合并症，来势凶险。但也有少数患者发生在产后，临床上称之为~

  66．不完全性子宫破裂：子宫肌层部分或全部裂开而浆膜层仍保持完整，子宫腔与腹腔不通，胎儿仍留在宫腔内

  67.完全性子宫破裂：子宫全层裂开，羊水、胎盘及胎儿的一部或全部被挤入腹腔

  68.继发性垂体前叶功能减退后遗症：产后出血过多，休克重且持续时间长者，可能发生继发性垂体前叶功能减退后遗症，表现为产后闭经，性功能减退，性腺及生殖器官萎缩等

  69.胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离

  70.病理缩复环：在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上称~

  71.子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称~

  72.产褥中暑：指产妇在室内高温闷热环境下,体内余热不能及时散发引起的中枢性体温调节功能障碍

  73.股白肿：下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称~

  74.冰冻骨盆：炎症侵及盆腔时,子宫活动受限有压痛,宫旁片状增厚、压痛,或形成“冰冻骨盆”。

  75.中暑先兆：产褥中暑发病急剧，发病前多有短暂的先兆症状，如大量出汗、四肢乏力、口渴等，称~

  76.病理性白带：通常是由于生殖器官的炎症引起的，炎症引起白细胞的渗出，白带中混有大量的白细胞，通常会呈现脓性，细菌性**炎是引起女性病理性白带的主要原因

  77.白带：少女青春期后，随着卵巢功能的完善，**内会有一种乳白色或透明的液体流出，量有时略多，有时较少，有其规律性，这就是白带，它具有保持**粘膜湿润的作用。

  78.前庭大腺：位于两侧大**后部，开口于小**内侧，靠近处女膜处，如有病原菌侵入可引起炎症，急性炎症发作时腺管可急性化脓，肿胀渗出物凝聚而堵塞，脓液不能外流积存而形成脓肿

  79.细菌性**病：由**加特纳菌引起，**内厌氧菌也起一定作用。由于患者**炎症不明显，分泌物中多形性白细胞数目也不多，所以称之为**病

  80.宫颈糜烂：慢性 子宫颈炎最常见的局部病变宫颈鳞状上皮脱落,被颈管柱状上皮所代替。因柱状上皮菲薄,其下间质透出,故呈红色

  81. 单纯型糜烂:　指炎症初期,糜烂面仅为单层较为正常的柱状上皮所覆盖,表面光滑。

  82. 颗粒型糜烂:　由于腺上皮的过度增生,并伴有间质的增生,糜烂面凹凸不平而呈颗粒状。

  83. **型糜烂:　间质增生显著,凹凸不平现象更加明显而呈**状突起。

  84.宫颈癌的高危男子：凡曾患**癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌者均为高危男子

  85.鳞状上皮化生：当鳞柱交界位于宫颈**部时，暴露于**的柱状上皮受**酸性影响，移形带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代，此过程称为~

  86.宫颈上皮内瘤样变（CIN）：是宫颈癌的癌前病变,这是一组病变包括ＣＩＮ1级,即宫颈轻度非典型增生;ＣＩＮ2级,即宫颈中度非典型增生;ＣＩＮ3级,即宫颈重度非典型增生及原位癌的病变

  87.宫颈非典型增生：宫颈上皮细胞部分或大部分被不同程度异形细胞替代，异形细胞起于基底膜以上，向鳞状上皮表面延伸，根据侵犯上皮的程度分为轻度（Ⅰ级）病变局限于上皮层的下1/3，中度（Ⅱ级）病变局限于上皮层下2/3，重度（Ⅲ级）病变几乎累及全部上皮层

  88.子宫肌瘤：由子宫平滑肌增生形成的良性肿瘤，30岁以上妇女约20%患子宫肌瘤

  89.浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出子宫表面，肌瘤表面仅有一层子宫浆膜覆盖，可继续向浆膜面生长形成带蒂的浆膜下肌瘤，易发生变性坏死、蒂扭转

  90.粘膜下肌瘤：肌瘤向子宫粘摸方向生长，突出于宫腔，仅由粘摸层覆盖，可使宫腔增大、变形，可形成蒂或经子宫收缩被挤出宫口排入**，很容易引起月经的异常及感染

  91.肿瘤细胞减灭术：尽量彻底切除卵巢肿瘤的原发处，如有可能、切除所有的转移灶为原则，称此种手术为~

  92.库肯勃瘤：一种特殊的转移性腺癌，原发于胃肠道。病理特点：双侧、中等大小、肾型，切面实性，胶质样。镜下见典型的印戒细胞。能产生粘液，多伴腹水。预后极差

  93.梅格斯综合征：纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征

  94.二次探查手术：卵巢恶性肿瘤手术后，适常应用6~8疗程化疗后，行第二次探查手术，目的在于判断治疗结果，早期发现复发，对估计化疗的效果和知道以后的治疗有价值

  95.妊娠滋养细胞疾病（GTD）：是一组来源于胎盘绒毛膜滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤

  96. 侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部,少数转移至子宫外,因具恶性肿瘤行为而命名

  97. 滋养细胞肿瘤：来源于胎盘滋养细胞的肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎、绒癌及少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤

  98. 胎盘部位滋养细胞肿瘤: 是一种特殊形态的滋养细胞肿瘤，来源于胎盘种植部位, 可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可合并妊娠。

  99.多囊卵巢综合症又称Stein-Leventhal综合症：它是一种发病多因性，临床表现多态性的综合症，

  100.痛经：凡在行经前后或月经期出现下腹痛痛，坠胀、伴腰酸或其他不适，程度较重以至影响生活和工作质量者

  101.闭经：原发闭经，18岁以后从未来过月经，继发闭经，月经来潮后连续6个月不来月经

  102.子宫腺肌瘤：少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤称~

  103.假绝经疗法：丹哪唑抑制垂体**，以及卵巢功能持续的低落，从而出现了类似绝经妇女的状态，故称~

  104.子宫内膜异位症：有生长活性的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位称~

  105.假孕疗法：长期口服大量高效激素，并辅以小量雌激素防止突破性出血以造成类似妊娠的人工闭经，故称~

  106.药物性卵巢切除：长期连续应用GnRH-a，垂体GnRH受体被此激素全部占满和耗尽后，将对垂体产生降调作用，即垂体分泌的**减少，从而导致卵巢分泌的性激素下降，出现暂时性绝经，故一般又称此疗法为~

  107.人工流产术：在孕早期用人工方法终止妊娠的手术

  108.药物抑制综合征：少数妇女在注射长效避孕针或口服避孕药后可继发闭经,这种现象称~

  109.基础体温测定：基础体温是在睡眠6～8小时后，未进行任何活动，起床前所测得的口腔(舌下)体温。用于了解有无排卵，排卵时间，黄体功能和早孕等

  二、简答及论述

  1.妊娠期循环系统的主要变化：（一）心脏：妊娠后期心脏向左、向上、向前移位，心尖搏动左移，心浊音界稍扩大（二）心排出量：约自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰，临产后心排出量显著增加。（三）血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。（四）静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。股静脉压于妊娠20周开始，于仰卧位、坐位或站立时均明显升高，侧卧位时能解除子宫的压迫，改善静脉回流。孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇还可发生仰卧位低血压综合征。

  2.受精卵着床必备的条件：①透明带必须消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合；④孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床

  3.羊水的主要来源：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源

  4.绒毛膜促性腺素HCG和胎盘生乳素HPL的功能：：①HCG作用于月经黄体，使黄体增大成为妊娠黄体，增加群体激素的分泌以维持妊娠；②HCG-β亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性；③HCG有与LH相似的生物活性，与尿促性素（HMG）合用能诱发排卵；④HCG能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。HPL的功能：①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用于乳腺腺泡，促进腺泡发育，**乳腺上皮细胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白，为产后泌乳作好准备；②有促胰岛素生成作用，使母血胰岛素值增高，增加蛋白质合成；③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源。因此，HPL是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。5. 胎儿成熟度(fetalmaturity)检查：1.正确推算妊娠周数2.尺测耻上子宫长度及腹围以估算胎儿大小3.B型超声测胎头双顶径值4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值>2,提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟

  5.检测羊水中肌酐值 若该值≥176.8μmol/L (2mg%)，提示胎儿肾已成熟6.检测羊水中胆红素类物质值 若用ΔAD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟7.检测羊水中淀粉酶值 若以碘显色法测该值≥450U/L提示胎儿唾液腺已成熟8.检测羊水中含脂肪细胞出现率 若该值达20%，提示胎儿皮肤已成熟

  6. 胎盘功能检查：1.胎动2.测定孕妇尿中雌三醇值3.测定孕妇血清游离雌三醇值4.测定孕妇血清胎盘生乳素5.测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白6.缩宫素激惹试验（OCT）无应激试验(NST)无反应(阴性)者需作OCT7.**脱落细胞检查8.B型超声行胎儿生物物理监测

  7.会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者

  8.胎头径线主要有:（1）双顶径(BPD):是胎头最大横径，此值判断胎儿大小，足月时平均值约为9.3cm;(2)枕额径:胎头以此径衔接，足月时平均值约11.3cm;（3）枕下前囟径:胎头俯屈后以此径通过产道，足月时平均值约为9.3cm;（4）枕额径:又称大斜径，足月时平均值约为13.3cm

  9. 回收腹腔内血液应符合条件：妊娠<12周、胎膜未破、出血时间<2小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%

  10. 宫外孕保守治疗的条件：①输卵管妊娠包块直径<3cm;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③无明显内出血;④血HCG<2000U/L

  11.卵巢妊娠的诊断标准为：①双侧输卵管必须完整;②囊胚必须位于卵巢组织内;③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连;④囊胚壁上有卵巢组织

  12. 腹腔妊娠诊断标准为:①两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据;②无子宫腹膜瘘形成;③妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性

  13. 妊高征终止妊娠的指征：1先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者;2先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者;3先兆子痫孕妇，胎龄不足周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者;4子痫控制后6-12小时的孕妇

  14.妊高征临床表现：1轻度：血压轻度升高，可伴轻微蛋白尿和(或)水肿2中度：血压≥150/100 mmHg，但不超过160/110 mmHg;尿蛋白(+)表明2小时尿液中蛋白量≥0.5g;无自觉症状或有轻度头晕3重度：病情进一步发展。血压高达160/110 mmHg或更高;24小时尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水肿;并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫

  15. 妊高征病因：:①中枢神经系统功能紊乱者;②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时;③年轻初孕妇或高龄初孕妇;④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑤营养不良⑥体型矮胖⑦子宫张力过高⑧家族中有高血压史

  16. 妊娠剧吐终止妊娠的指征：经补液等治疗后病情不见好转，体温增高达38℃以上，心律每分钟超过120次或出现黄疸时

  17. 前置胎盘A病因：1子宫内膜病变与损伤2胎盘面积过大3胎盘异常4受精卵滋养层发育迟缓B分类：1完全性前置胎盘宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖2部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖3边缘性前置胎盘 胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口C临床表现1症状：无诱因无痛性反复**流血2体征：大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象D诊断：1病史：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复**流血，应考虑为前置胎盘2体征：根据失血量而不同，多次出血呈贫血貌，急性大量出血可致休克3**检查4超声检查5产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断E处理：止血补血。1期待疗法：减少母亲出血、促进胎儿存活、适时进行分娩；适当用**、苯**等镇静剂2终止妊娠指征：孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全面终止妊娠；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者

  18. 胎盘早剥A [病因] 1血管病变2机械性因素3子宫体积骤然缩小4子宫静脉压突然升高B [临床表现] 1．轻型以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为**流血，量较多，色暗红，伴轻度腹痛或无腹痛，贫血体征不显著2重型 以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现休克征象。可无**流血或少量**流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛C [并发症] 1弥散性血管内凝血(DIC) 2产后出血3急性肾功能衰竭4胎儿宫内死亡D[处理] 1纠正休克2及时终止妊娠3处理并发症：及时应用子宫收缩药治疗产后出血；抗凝治疗，补充凝血因子，用纤溶抑制剂；治疗肾功能衰竭：及时补充血容量，无尿应静注**40~80mg

  19. 胎膜早破A [病因] 1创伤2宫颈内口松弛3妊娠后期**产生机械性**或引起胎膜炎4下生殖道感染5羊膜腔内压力升高6胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接7胎膜发育不良致菲薄脆弱B[临床表现及诊断] 孕妇突感有较多液体自**流出，继而少量间断性排出。腹压增加如咳嗽、打喷嚏、负重时，羊水即流出，肛诊将胎先露部上推见到流液量增多，则可明确诊断1**液酸碱度检查2**液涂片检查3涂片加热法4羊膜镜检查C[对母儿影响] 1诱发早产及增加宫内感染和产褥感染机会2胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫3脐带脱垂发生机会增加D[处理] 1.期待疗法：一般处理；预防性使用抗生素；子宫收缩抑制剂的应用:常选用硫酸镁；促胎肺成熟:肌注**；B型超声监测残余羊水量2．终止妊娠 (1)孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩   (2)有剖宫产指征者，可行剖宫产

  20. 胎儿窘迫[病因] 1母体因素:①微小动脉供血不足②红细胞携氧量不足③急性失血④各种原因引起的休克与急性感染发热⑤子宫胎盘血运受阻2胎盘、脐带因素常见有脐带血运受阻;胎盘功能低下3胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍4难产处理不当[临床表现及诊断] 1急性胎儿窘迫 (1)胎心律变化:胎心律>160/分为胎儿缺氧的初期表现。随后胎心律减慢，胎心律<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征(2)羊水胎粪污染 (3)胎动:最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，迸而消失(4)酸中毒2.慢性胎儿窘迫(1)胎盘功能检查(2)胎心监测 (3)B型超声监测(4)胎动计数 (5)羊膜镜检查[处理] 1急性胎儿窘迫(1)积极寻找原因并排除如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等(2)及早纠正酸中毒(3)尽快终止妊娠(4)宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧(5)宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经**娩出胎儿2慢性胎儿窘迫应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理

  21.妊娠合并心脏病：[妊娠、分娩对心脏病的影响]1妊娠期血容量增加，心排出量增加，心律加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担2分娩期 分娩期为心脏负担最重的时期3产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期[妊娠合并心脏病的种类]

  1先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两类：无紫绀型以房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭合并妊娠者多见；紫绀型先天性心脏病有法洛四联征及艾森曼格综合征等。2风湿性心脏病以单纯性二尖瓣狭窄最多见(1)二尖瓣狭窄(2)二尖瓣关闭不全 (3)主动脉瓣狭窄 (4)主动脉瓣关闭不全3妊高征心脏病4围生期心肌病5心肌炎[妊娠合并心脏病对胎儿的影响] 流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高[诊断]

   1．妊娠合并心脏病的诊断：1妊娠前有心脏病的病史及风湿热的病史。出现心功能异常的有关症状，心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的全收缩期杂音。心电图有严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。X线胸片或二维超声心动图检查显示显著的心界扩大及心脏结构异常

  2心脏病心功能分级Ⅰ级:一般体力活动不受限制Ⅱ级:一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状Ⅲ级:一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者Ⅳ级:不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现3妊娠期早期心力衰竭的诊断：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心律每分钟超过110次，呼吸每分钟超过40次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失4心脏病患者对妊娠耐受能力的判断(1)可以妊娠:心脏病变较轻，心功能I-Ⅱ级，既往无心衰史，亦无其他并发症者，妊娠后经密切监护、适当治疗多能耐受妊娠和分娩 (2)不宜妊娠:心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、紫绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎者，孕期极易发生心衰，不宜妊娠。若已妊娠，应在妊娠早期行治疗性人工流产[防止]1妊娠期 (1)终止妊娠:凡不宜妊娠的心脏病孕妇应在孕12周前行人工流产(2)预防心力衰竭：1)定期产前检查2)应避免过劳及情绪激动3)高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食4)积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素5)选用作用和排泄较快的***口服(3)急性左心衰竭的紧急处理:原则是减少肺循环血量和静脉回心血量、改善肺气体交换、增加心肌收缩力和减轻心脏前后负荷，妊娠晚期心衰的患者，原则是待心衰控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征

  2.分娩期(1)分娩方式的选择1)**分娩:心功能I-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者2)剖宫产:胎儿偏大，产道条件不佳及心功能在Ⅲ级及Ⅲ级以上者(2)分娩期处理1) 第一产程:安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪2)尽可能缩短第二产程3)第三产程:胎儿娩出后，以防腹压骤降而诱发心衰。要防止产后出血过多加重心衰，出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度3.产褥期应用广谱抗生素预防感染

  22.急性病毒性肝炎[妊娠对病毒性肝炎的影响] 加重肝负担，易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝炎病情加重，重症肝炎的发生率较非孕时明显增加[病毒性肝炎对妊娠的影响]

  1.对母体的影响：妊娠早期可使早孕反应加重。妊娠晚期易患妊娠高血压综合征，产后出血率增高。

  2.对胎儿的影响：妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍，流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高

  3.母婴传播[诊断]1.病史：有与病毒性肝炎患者密切接触史，半年内曾接受输血、注射血制品史2.病毒性肝炎的潜伏期3.临床表现：常出现消化系统症状不能用妊娠反应或其它原因加以解释;继而出现乏力、畏寒、发热，部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄;可触及肝肿大，肝区有叩击痛

  4.辅助检查：血清ALT增高。病原学检查，相应肝炎病毒血清学抗原抗体检测出现阳性。血清总胆红素升高，尿胆红素阳性

  5.妊娠合并重症肝炎的诊断(1)消化道症状严重(2)黄疸迅速加深3)出现肝臭气味，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常(4)凝血功能障碍，全身出血倾向(5)迅速出现肝性脑病表现(6)肝肾综合征出现急性肾功能衰竭
6.乙型肝炎病毒血清学标记[鉴别诊断] 1.妊娠剧吐引起的肝损害2.妊高征引起的肝损害3.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）常有家族史或口服避孕药后发生上述症状的病史。为妊娠28周前后出现、表现瘙痒和轻度黄疸的综合征，病人一般状态好，无消化道症状4.妊娠急性脂肪肝5妊娠期药物性肝损害[免疫预防] (1)主动免疫:新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg (2)被动免疫:新生儿出生后立即肌内注射HBIG0.5m1，生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg(3)联合免疫:乙型肝炎疫苗按上述方法进行，HBIG改为出生后48小时肌注0.5m1一次[处理]

  1.妊娠期病毒性肝炎处理原则:注意休息，加强营养，高维生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食，积极进行保肝治疗,预防感染，产时严格消毒，并用广谱抗生素

  2.重症肝炎的处理要点 (1)预防及治疗肝昏迷(2)预防及治疗DIC 3.产科处理(1)妊娠期:妊娠早期患急性肝炎，应积极治疗，待病情好转行人工流产。妊娠中、晚期给予维生素C、K并积极治疗妊高征，若经治疗病情继续进展，应考虑终止妊娠(2)分娩期:缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留,分娩方式以剖宫产为宜(3)产褥期:应用对肝脏损害较小的广谱抗生素控制感染,防止病情恶化

  23. 糖尿病妊娠时分娩时间及分娩方式的选择：分娩时间：糖尿病孕妇应于妊娠40周前入院引产，引产前应对血糖、血压、肾功能、眼底病变及胎儿发育情况综合评价。分娩方式：产前估计胎儿体重≥4000g时可首选剖宫产分娩；对于糖尿病控制佳，无血管并发症，宫颈条件好的孕妇，胎儿情况良好，可延长至妊娠40周**分娩

  24..糖尿病妊娠终止妊娠时的注意事项：1控制血糖接近正常水平，及时纠正代谢紊乱2**分娩或剖宫产过程中使血糖不低于5.6mmol/l；3**分娩者避免产程延长4剖宫产麻醉选择硬膜外麻醉5产后24h内胰岛素应减至原用量一半6产后注意电解质平衡预防产后出血，应用抗生素预防感染

  25. 妊娠糖尿病的确诊和筛诊方法：确诊：正规糖耐量试验（OGTT）：禁食10~16小时后查空腹血糖，后口服75g葡萄糖，服糖水后1、2、3小时分别取静脉血查血糖。血糖正常标准为5.8，10.8,9.1及8mmol/L，OGTT两项或两项以上达到或超过标准，即可诊断；筛诊：口服50g葡萄糖1小时检测，血糖≥7.8mmol/L为标准诊断50g葡萄糖筛查试验异常

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