治乳汁冰冷案

    张某，女，27岁，初产妇。2008年3月21日初诊。2008年3月生一足月女婴，产后乳汁尚可，哺乳2日后，偶尔发现左侧乳汁清稀冰冷，而右侧乳汁则温而稠，经西医治疗无效。查患者左侧乳房小于右侧乳房，无局部红肿包块，无压痛，唯左乳冰冷清稀量少，饮食尚可，口苦口干。其性急躁，常感胸肋胀满，时有头晕，舌淡苔薄黄，脉弦涩。证属肝气不疏，阳气郁而不达。处方：柴胡12克，炒白芍18克，枳壳9克，甘草3克，干姜5克，香附6克，陈皮10克。3剂，水煎饭后服。

    二诊：药后口苦、胸肋胀满减轻，乳汁略温，治已见效，仍宗前法，方中加生黄芪30克，3剂，药后乳汁稠而温且量也多，嘱其调养情志，后无再发。

    按：单侧乳汁冰冷，方书少有记载，临证也鲜见，乳房属肝络胃，最宜肝气条达，最恶郁滞，若肝失疏泄，则阳气郁而不达， 侵犯脾胃，则乳汁生化不及，致使乳汁清稀冰冷。治以疏肝理气，温中益气之品，使肝郁得伸，阳气外达，气机升降有序，乳汁自然健旺而温。