克林霉素的副作用

导读克林霉素为林可霉素的衍生物，自1970年在我国上市以来，已有40多年历史，在应用中最常见的不良反应有过敏反应、注射局部**和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎（PMC）。 1、胃肠道反应 胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应，口服的肌注均可发生

    克林霉素为林可霉素的衍生物，自1970年在我国上市以来，已有40多年历史，在应用中最常见的不良反应有过敏反应、注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎（PMC）。

    1、胃肠道反应  胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应，口服的肌注均可发生。表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎〔PMC〕致最严重的并发症。单纯性腹泻与PMC出线与否并不相关，前者通常短暂，及时停药一般可自愈

    2、血液系统 偶可发生白细胞减少。中性粒细胞减少。嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血。

    3、过敏反应  口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、 荨麻疹、瘙痒，高过敏反应〔血管神经性水肿、过敏，见于对青霉素过敏者）。

    4、肝功能异常 有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及黄疸，但无肝病毐指标。多数为一过性，停药后即可消失。转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉，同时与 克林霉素磷酸酯及其代谢物干扰转氨酶测定时的比色结果 有关，并非干细胞损伤所致，但克林霉素主要在肝中代谢， 因此严重肝功能不全时应慎用。

    5、局部反应见于注射给药。肌肉注射后，在注射部位偶可出现轻微疼痛。长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。

    6、皮肤黏膜症状  该症状较为少见，患者偶可出现多形性红斑、Stevens-Johnson或Lyell综合症。

    7、其他不良反应：

        1）神经系统：偶有神经一肌肉阻断作用。

        2）心血管系统：大剂量静脉滴注可引起血压下降、心电图变化等心血管系统异常。

    国内克林霉素磷酸酯和盐酸克林霉素注射液不良反应报道有使用本品可能引起肾功能损害和血尿，另有极少数严重病例出现的不良反应包括呼吸困难、过敏性休克、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、抽搐、肝功能异常、胸闷、心悸、寒战、高热、头晕、低血压、耳鸣、听力下降等。

    克林霉素抗菌谱广，抗菌效力强，又不用做皮试，在临床上获得了越来越广泛的应用，与此同时，克林霉素的不良反应日益受到人们关注。如果能够合理用药，密切观察，及时处理、抢救，这些不良反应是可以预测和减轻的。