儿科不合理用药实例分析（一）

    病例1：

    女，3岁，以流涎、进食差4天为主诉，门诊诊断：口腔溃疡。

    处方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。

    病例2：

    男，5岁，体重：20KG，以发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天为主诉，查：双肺呼吸音粗，可及干湿啰音，心腹正常。MP-AB 1：

    诊断：肺炎支原体肺炎，哮喘？

    处方：

    5%GS100ML+氨茶碱100mg，20滴/分静点，

    5%GS200ML+红霉素0.3，30滴/分静点。

    分析：

    病例1：

    女，3岁，以流涎、进食差4天为主诉，门诊诊断：口腔溃疡。

    处方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。

    VC在碱性中易被氧化，维生素B2具有生物碱作用，两者合用时B2可加速Vc的氧化而失效。Vc还原性可使B2效能减低（药物效价拮抗）

    维生素B2片3mg  一日三次口服。

    病例2：

    男，5岁，体重：20KG，以发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天为主诉，查：双肺呼吸音粗，可及干湿啰音，心腹正常。MP-AB 1：320

    诊断：肺炎支原体肺炎，哮喘？

    处方：

    5%GS100ML+氨茶碱100mg，20滴/分静点，

    5%GS200ML+红霉素0.3，30滴/分静点。

    不合理：

    1.红霉素可抑制茶碱代谢清除，提高茶碱血浓度，造成氨茶碱中毒。二者少合用或减量应用（药物合用毒性增强）

    2.红霉素粉针剂静点，最稳定的pH为6.0～8.0，当＜4.0或＞8.0时很快失活减效，5%葡萄糖液pH为3.2～5.5。如用5%葡萄糖配液，静点2 h后效价残存率为69.92%，4 h为48.83%，故应用生理盐水取代葡萄糖，或在葡萄糖内加入5%NB。（溶媒选择不合理）

    正确：

    5%GS200ML+红霉素0.2+5%NB0.3ML，或0.9NS200ML+红霉素0.2，30滴/分静点。

    5%GS100ML+氨茶碱100mg，20滴/分静点或停止用，用VEN0.2ML+0.9NS雾化