肺炎的治疗实例分析（二）

导读患者，男，75岁。发热、咳嗽、咳痰1周就诊。曾用青霉素静脉滴注5天，症状无减轻。痰细菌培养为肺炎链球菌，对青霉素耐药。查体：体温39.3℃，急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音减低，闻及湿性啰音。血白细胞16.0109/L，中性粒细胞0.88。胸部X线片示：右肺下

    患者，男，75岁。发热、咳嗽、咳痰1周就诊。曾用青霉素静脉滴注5天，症状无减轻。痰细菌培养为肺炎链球菌，对青霉素耐药。查体：体温39.3℃，急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音减低，闻及湿性啰音。血白细胞16.0×109/L，中性粒细胞0.88。胸部X线片示：右肺下叶片状影。患者2个月前曾患“左下肺炎”接受静脉滴注头孢呋辛。无基础疾病。无药物过敏史。

    诊断：社区获得性肺炎。

    1、该患者如何治疗请给出处方？

    处方：1莫西沙星注射液400mg；用法：每日1次，静脉滴注。2氨溴索片30mg*20片；用法：每次1片，每日3次，口服。3住院。

    2、请对治疗进行简要分析？

    分析 患者属老年社区获得性肺炎，近期使用过抗菌药物，且为耐青霉素的肺炎链球菌感染。推荐单用喹诺酮类或β内酰胺类联合大环内酯类两种治疗方案。β内酰胺类中宜选用头孢曲松、头孢噻肟等对肺炎链球菌有较强抗菌活性的药物。