处方不合理用药实例分析

    1、患者，女，30岁。

    诊断：感冒。

    处方，阿莫西林克拉维酸钾（0.375g*6片） 0.375gbid。

    复方酚麻美敏20片 2片tid。

    分析：无明确指证用药，急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多数由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等病毒引起，病程有自限性，不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。

    2、患者，男，28岁。

    诊断：腰疼。

    处方：

    头孢丙烯（0.25g*4片）          0.5gqd。

    盐酸洛美沙星（0.2g*12片）   0.2g bid。

    消旋山莨菪碱（5mg*20片）   10mg bid。

    分析：抗菌药物选择不合理，1：腰疼是多种疾病的临床表现之一，原因较复杂。脊柱、韧带、腰部肌肉、神经系统、肾结石、腹腔疾病等均可表现腰疼。2：从用药上看侧重的是感染的治疗。如怀疑泌尿系梗阻合并感染引起的腰痛，致病菌大多为革兰阴性杆菌感染，其中以大肠埃希菌常见，约占70％以上。3从抗菌谱和药物作用来看，头孢丙烯和洛美沙星合用治疗大肠埃希菌感染选择不合理。

    3、患者，女，38岁。

    诊断：急性尿路感染。

    处方：头孢克肟胶囊（100mg*6盒）200mg bid。

    分析：抗菌药物使用疗程不合理，急性单纯性尿路感染宜选用毒性小、口服方便、价格较低的抗菌药物，疗程通常为3-5天，处方中开了10天的量。