由明星意外烧伤,解读烧伤的几个方面

其他科室 其他 2010-10-26 16:26  浏览 :3904
导读10月22日,Selina和俞灏明在拍戏时不小心烧伤,据悉,两人烧伤程度高达三级,需要植皮,让人痛心,更是告诫我们当发生意外烧伤时,我们应该如何进行正确的处理,预防更严重的伤害。

       10月22日,台湾组合S.H.E成员Selina及大陆演员俞灏明在上海拍摄电视剧《我和春天有个约会》时被烧伤,并在瑞金医院紧急治疗。据悉,两人烧伤程度高达三级,在忍受烧伤痛苦的同时还需要进行植皮手术,让人痛心,更是告诫我们当发生意外烧伤时,我们应该如何进行正确的处理,预防更严重的伤害。
      俞灏明:烧伤面积达39%。俞的背部、手臂、腿部都有不同程度烧伤,属3度灼伤。外传俞灏明有吸入性呛伤。Selina烧伤后大声哭喊,Selina受伤严重的是双脚因为穿了惹火的**,并且面部有少许烧伤。
     一般我们对于烧伤的概念还只停留于火焰烧伤,但从临床医学即外科学角度理解,烧伤一般是指由于热力(火焰、热气、热液、灼热的固体)、电能、化学物质(磷、强酸、强硷、化学战剂)和放射线等所引起的组织损害。也就是说,烧伤不仅仅指火焰带来的伤害,还包括某些化学物质(如硫酸)以及电流引起的灼伤,甚至高温开水造成的烫伤也属于烧伤的范畴。那么,究竟重度烧伤在医学上是如何界定的呢?伤情的轻重一般用烧伤深度和面积来综合判定的。

  烧伤等级
烧伤等级用于衡量烧伤深度,由轻到重分别为:Ⅰ度,浅Ⅱ度,深Ⅱ度以及Ⅲ度。
Ⅰ度烧伤:Ⅰ度烧伤为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。症状上表现为局部红肿。有疼痛和烧灼感,皮温稍增高,一般一周左右可以康复,不会留下疤痕。
浅Ⅱ度烧伤:伤及真皮浅层,部分生发层健在。局部红肿,有大小不一水疱,一般临床上观察会看到红白相间的小点。若无感染等并发症,约2周可愈。愈后一般不留疤痕;
深Ⅱ度烧伤:伤及真皮**层以下,但仍残留部分网状层。局部肿胀,间或有较小水疱,一般3-4周可自行愈合。愈后会留下疤痕。
Ⅲ度烧伤:全层皮肤烧伤,可深达肌甚至骨、内脏器官等。皮肤坏死、脱水后形成焦痂。创面蜡白或焦黄,甚至炭化,无痛觉。愈合后多形成瘢痕,正常皮肤功能丧失,且常造成畸形。
一旦伤情达到Ⅲ度,原来的皮肤就无法自行恢复,必须通过植皮手术才能恢复皮肤功能。

  烧伤程度
而烧伤程度的判定一般是综合烧伤深度和烧伤面积来估算的
轻度:总面积在:10%(儿童5%)以下的Ⅱ度烧伤。
中度:总面积在ll%~30%(儿童6%。15%)之间的Ⅱ度烧伤,或Ⅲ度烧伤面积在10%(儿童5%)以下。
重度:总面积在31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积在10%一20%之间。或总面积不到30%,而有下列情况者:全身情况差或已有休克;合并其他严重的创伤或化学中毒;严重的呼吸道灼伤;头面部、会**烧伤。
特重度:总面积在.50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上者。

  烧伤治疗一:抗休克治疗
烧伤休克期是指热力引起组织损伤后48小时以内,由于体液的大量渗出和其他血液动力学的变化而引起的休克,重度烧伤患者一般比较容易出现休克。通常患者最初被送到医院,医生都会最先为其进行伤情检查,判定伤情属于哪种程度的烧伤,再进行伤口处理。但如果患者已经出现休克,那么进行抗休克治疗才是重中之重。
烧伤治疗二:抗感染,促进创面愈合
1、清创术、无菌操作和消毒隔离措施虽然全身性感染的致病菌并非完全来自于创面,但创面的细菌与感染有一定的关系,所以采取减菌措施是必要的,常用的有清创术和无菌操作原则。病人入院早期在不妨碍抗休克的前提下应施以必要的清创,清除创面上的污染物和腐皮,用1‰新洁尔灭或0。5%洗必泰冲洗创面,最后用20℃~35℃的生理盐水冲洗创面,以减少创面的细菌数。
2、营养大面积烧伤病人通常同时存在营养不良、免疫功能低下和感染,三者互为因果。因此治疗期间应该多吃一些适宜伤口愈合的食物,例如含锌较丰富的木耳和海带,含脂肪,葡萄糖,蛋白质比较丰富的食物,此外含维生素A(鱼油、胡萝卜、西红柿等)以及含维生素C(水果、蔬菜、大枣等)的食物都能促进伤口愈合。
3、免疫疗法,烧伤感染的免疫法研究较多的是绿脓杆菌感染的免疫疗法。免疫疗法分主动免疫和被动免疫。目前临床应用的主动免疫主要是绿脓杆菌菌苗,被动免疫是绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清(或血浆)。
4、预防性应用抗生素,预防性应用抗生素的原则是早期、联合、足量和敏感。虽然部分学者不主张预防性应用抗生素,但我们认为合理地应用抗生素可以降低侵袭性感染的发生率。早期是指对大面积及深度烧伤或污染较严重的病人入院后即应用抗生素预防感染;联合是指联合应用两类抗生素的抑制细菌在创面上及痂下大量繁殖,一般采用先锋霉素加下胺卡那霉素。
5、积极治疗创面,烧伤创面的坏死组织为细菌提供了良好的培养基,创面是感染的主要来源。而且烧伤后免疫功能的损害也随着创面愈合或经切痂植皮覆盖后大多恢复正常。所以积极处理创面(包括切痂植皮、局部外用药物促进创面愈合)是预防感染的关键。  
烧伤治疗三:康复治疗
烧伤治疗绝不能只狭义地理解为单纯的创面愈合和保全生命,近代对烧伤治疗概念的理解应包括早期救治和后期康复两大部分。烧伤治愈后的康复既包括功能康复,也包括外貌的改善。功能康复疗法既包括各种非手术疗法的治疗手段,也包括必要的整形手术。
意外烧伤处理四大误区:
1、烧伤后应该喝大量白开水。有人认为,烧伤后患者口干舌燥或者组织液外渗,应该及时补充水分,喝大量白开水。田主任告诉记者,烧伤后大量喝水会稀释血液内电解质。
2、在创面抹牙膏,紫药水。在烧伤的创面涂抹牙膏,紫药水,酱油,甚至是烟末属于民间的偏方,但这些偏方其实并没有科学依据,甚至会加重伤势。  
3、烧伤后不能吃发物 。所谓发物,是指能使病情加重或旧病复发的某些食物,如鱼、虾、羊肉、狗肉、韭菜、香菜等。其实,发物是一种民间说法。
4、烧伤后不能用冷水冲。有人认为烧伤后不能用冷水冲否则会起水泡其实烧伤后起不起水泡与烧伤原因和烧伤深度有关与烧伤后是否接触冷水无关。

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