羊水栓塞及其药物治疗

    羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水进入母体血循环后引起的一系列病理改变，临床表现为肺栓塞、心肺功能衰竭和休克、低氧血症、弥漫性血管内凝血（DIC）及急性肾衰竭。产后阴道出血、血液不凝为主要症状，呼吸循环系统症状较轻。严重者可发生猝死。发生在足月分娩者死亡率高达80%。

    羊水栓塞的诱发因素包括宫缩过强、急产、胎膜早破或人工破膜、前置胎盘屏障、子宫破裂、剖宫产、过期妊娠、巨大儿等。

    羊水栓塞的治疗：

    ①解除肺动脉及支气管痉挛药物：首选罂粟碱（见第1章-神经与精神疾病用药）30～90mg溶于10%葡萄糖液20ml，缓慢静推，1小时后可重复；其他可选用阿托品、酚妥拉明、氨茶碱。

    ②抗过敏药物：地塞米松。

    ③纠正休克药物。

    ④纠正心衰用药。

    ⑤纠正酸中毒药物。

    ⑥早期防止DIC：肝素。

    ⑦抗纤溶药。（错过早期高凝状态，已向纤溶亢进）：氨甲环酸；氨基己酸。同时补充凝血底物：新鲜冰冻血浆，纤维蛋白原或凝血酶原，血小板等。

    ⑧防止肾功能衰竭药：呋塞米。