尿道结核的临床表现及诊治

    尿道结核多为前列腺及精囊结核直接蔓延到后尿道或泌尿系结核引起的尿道感染。

    【临床表现】

    1.尿道黏膜结核感染形成溃疡时表现为尿频，尿痛，尿道脓血分泌物，尿道流血或血尿。

    2.后期尿道狭窄时出现排尿困难，尿线变细，射程缩短，严重时出现尿潴留。

    3.尿道周围有脓肿或继发感染，破溃后形成尿道会阴瘘，偶可发生尿道直肠瘘。

    【诊断要点】

    1.首先了解有无膀胱结核。

    2.体检时可于会阴部触到粗硬呈条索状的尿道。

    3.尿道周围炎症表现，尿道周围脓肿、尿道会阴瘘、尿道直肠瘘等。

    4.尿道造影可见尿道狭窄征象。

    5.尿道镜检活组织检查可见阳性结果。

    【治疗方案及原则】

    1.首先治疗肾结核、前列腺结核及附睾结核。

    2.抗结核药物治疗方法同附睾结核短程治疗方案。

    3.尿道狭窄者行尿道扩张。

    4.尿道扩张效果不好或梗阻严重者膀胱功能正常时行膀胱造瘘。

    5.尿道狭窄局限者可行狭窄瘢痕切除对端吻合或尿道镜下行内切开术。

    6.狭窄较长者可行阴囊皮瓣修补术、尿道成形术等。