治带下须重“脾”与“湿”

    带下一症，有书考云：妇人多忧思，损伤心脾，多患带下，白带多是脾虚，脾伤则湿土之气下陷，脾精不守而下为白滑之物，盖带下多属脾虚。而“湿土之气，同类相召”，故脾虚内湿多与外湿相合，而成带下之患。《傅青主女科》有“带下者俱是湿证”之论，湿邪为有形之邪，必使胞脉瘀阻，清气不升，浊气不降，而致带下绵绵不止，经久难愈，少腹痛痛，久之化热，或累及他脏，则带有青、黄、赤、白、黑之变，但总不外乎脾虚为本，湿邪为标，治疗之法，当首以健脾益气，使清阳上升，浊气下降，湿有归路则带下可愈。

    治疗此症，笔者多用五味异功散加减：党参15克，焦白术18克，云苓块12克，炒山药30克，炒薏苡仁12克，炮扁豆12克，车前子12克，泽漆9克，甘草5克。此方健脾祛湿，药力专一，临证常获显效。若带下色黄，加黄柏9克，龙胆草9克，栀子9克；赤带下，加地榆10克，海螵蛸10克，阿胶12克；青带，加柴胡6克，栀子10克；黑带，加知母6克，生石膏15克。