从痰瘀论治下肢发热

    冀某，女，52岁。2011年11月初诊。右下肢发热伴腹部胀满3年余。2008年3月，患者自觉右下肢膝关节以下发热，初起尚轻微，以后热势日甚，约半年后，症状表现为夜间发热，每晚12点过后至天明，右下肢发热如火烤。后即使在严寒季节，发热也丝毫未减，每晚必将右腿伸出被外，或靠贴墙壁，以图散热，如此3年有余，无有间歇。精神抑郁，腹部胀满。经多个医院检查，未发现实质性病变，服药多罔效。刻诊：舌苔薄黄，舌质紫黯，六脉沉滑有力。食欲尚可，口干不多饮水，小便短少，腹部涨满，大便正常。证属痰瘀交阻，经络不畅。治以化痰，通络，活血化瘀，处方：薏苡仁30克，忍冬藤30克，木瓜15克，赤芍12克，川牛膝18克，天花粉12克，云苓15克，丹皮12克，川贝母9克，红花12克，丹参18克，甘草10克。水煎服日1剂，3剂。

    二诊：服上方3剂后，夜间发热已缓，但停药后，热势有增加趋势，此乃余热未尽之故。前方加竹茹10克，白芥子6克，半夏9克。水煎服，日1剂，5剂。药后，发热3年之右腿豁然而愈，后观察月余，未见复发，至今无恙。

    按：人体气血贵在流通。本案实乃痰瘀阻滞经络，壅而不通，久则化热。痰为有形之邪，停留在机体各个部位，均可发病，故有“痰随气行，无处不到”之论。痰湿聚于局部，必致血行受阻，痰瘀交阻，郁而生热，日久则热势日甚，彼此牵涉，相互为故，故使患处发热3年难愈。痰瘀为阴邪，故发热以夜间为甚，昼日阳气复升，阴气退避，故热气消散。患者舌质紫黯，乃瘀血之象，腹部胀满，属气滞之侯。方中薏苡仁、云苓性味平和，健脾以运水湿，湿去则痰无根也；忍冬藤、木瓜活血清热，善通经络；丹皮、赤芍、红花、川牛膝、丹参活血化瘀通络，血活则热自除；天花粉清热，可解热毒；川贝母、白芥子化痰，可解皮里膜外之痰；竹茹、半夏也为去痰之良药。全方清化痰热，活血通络，使痰瘀各有所归，故其效立显。