急性胆囊炎及其药物治疗

导读急性胆囊炎（acute cholecystitis）系因化学性**或细菌感染引起的胆囊急性炎症，临床表现为右上腹痛痛伴恶心、呕吐、轻度黄疸、发热和白细胞增多等，是常见外科急腹症之一，也是胆囊结石常见的并发症。 急性胆囊炎的药物治疗包括： （1）解痉镇痛对症治疗

    急性胆囊炎（acute cholecystitis）系因化学性刺激或细菌感染引起的胆囊急性炎症，临床表现为右上腹痛痛伴恶心、呕吐、轻度黄疸、发热和白细胞增多等，是常见外科急腹症之一，也是胆囊结石常见的并发症。

    急性胆囊炎的药物治疗包括：

    （1）解痉镇痛对症治疗：有阵发性腹痛者，可予以山莨菪碱或阿托品肌内注射。诊断明确而腹痛剧烈者必要时可用派替啶肌内注射。吗啡可使胆道平滑肌张力增加，故不宜使用。可用33％硫酸镁溶液口服或胃管注入利胆治疗。

    （2）抗生素应用：急性胆囊炎应及时控制感染，改善症状。胆系感染的细菌可能为大肠杆菌、肠球杆菌、肺炎杆菌、其他革兰阴性杆菌和厌氧菌。宜选用在胆汁中浓度高的药物。一般可用第二、三代头孢菌素。第三代喹诺酮及抗厌氧菌药物。

    （3）口服溶石治疗：各种口服溶石药物如鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸等，均是通过降低胆固醇饱和度起到溶石作用，故仅对胆固醇结石有效。

    熊去氧胆酸

    【适应症】用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。

    【注意事项】（1）长期使用本品可增加外周血小板的数量。

    （2）如治疗胆固醇结石中出现反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重，或出现明显结石钙化时，则宜中止治疗，并进行外科手术。

    （3）本品不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。

    【禁忌证】（１）严重肝功能减退者禁用。（２）胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎。（3）妊娠及哺乳期妇女。（4）胆结石钙化病人，出现胆管痉挛或胆绞痛时。

    【不良反应】常见腹泻；偶见便秘、过敏、头痛、头晕、胰腺炎和心动过速等。

    【用法和用量】口服：成人按体重一日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次给予。疗程最短为6个月，6个月后超声波检查及胆囊造影无改善者可停药；如结石已有部分溶解则继续服药直至结石完全溶解。

    【制剂与规格】熊去氧胆酸片：（1）50mg；（2）150mg；（3）250mg。

    熊去氧胆酸胶囊：（1）50mg；（2）150mg；（3）250mg。

    茴三硫

    【适应症】用于胆囊炎、胆结石及消化不适，也用于急、慢性肝炎的辅助治疗。

    【注意事项】甲状腺功能亢进者慎用。

    【禁忌证】对本品过敏者；胆道完全梗阻者。

    【不良反应】偶有发生荨麻疹样红斑。

    【用法和用量】 口服：一次25mg，一日 3 次，或遵医嘱。

    【制剂与规格】茴三硫片：25mg。