八正散治精囊炎案

    神某某，男，35岁。2008年8月初诊。患者性交时所射精液夹有血丝7天，伴尿急、尿频、尿痛，尿道口有脓性分泌物，以及腰酸少腹拘急疼痛，困倦而烦，口秽咽干，小便红赤，舌边红，苔黄根部浊腻，脉弦滑。有冶游史，在某医院泌尿科确诊为“淋球菌性尿道炎”。检查前列腺（-），精液常规：棕色，精虫形态正常，活动率30%~40%，黏稠度2＋，脓细胞3＋，红细胞3＋。证属下焦湿热，邪扰精室，血络受损。治宜清热化湿，泻火止血，方用八正散加味：木通10克，车前仁15克（包煎），萹蓄15克，瞿麦15克，滑石20（包煎），细甘草5克，大黄5克，生栀子10克，小蓟12克，蒲黄10克（包煎）。水煎服，日1剂，分3次服，连服５剂。另服云南白药，每次0.5克，日3次，用中药汁冲服。多饮水，暂禁性生活10天。

    二诊：服药后病情大有好转，尿急、尿频、尿痛、脓尿基本消失，精液常规未见脓细胞及红细胞。继用龙胆泻肝丸，每服6克，每天3次，再用7天善后。2月后随访，未见复发。

    按：精囊炎属中医“血精”病，是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁。本病有虚实之分，虚证常伴有梦遗，实证常伴有男性生殖系的其他感染，如合并睾丸炎、附睾炎者，应在清热化湿的基础上，兼顾其夹杂病症。从本例患者的病史和尿路感染症状看，属下焦湿热，邪扰精室。八正散用木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、细甘草清热利湿以通淋，治尿急、尿频、尿痛；用大黄、栀子泻火除烦，小蓟、蒲黄加云南白药清热止血。诸药合用切中病机，药到病除。