名医名方——二参三草汤

    单兆伟
 

    单兆伟，男，1940年出生。南京中医药大学博士生导师、江苏省中医院主任中医师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。长期从事中医脾胃病理论、临床和实验的研究工作，擅长内科杂症，尤其脾胃系统疾病的诊疗。主持省部级以上课题8项，获省部级奖项12项，取得国家新药证书1项。参加编撰著作10余部。

    组成  黄芪10克，党参（或太子参）10克，丹参10克，炒白术10克，薏苡仁15克，仙鹤草15克，白花蛇舌草15克，甘草5克。

    功能  益气活血，健运脾胃。

    主治  适用于治疗慢性萎缩性胃炎，或伴有肠上皮化生等。

    方解  黄芪、党参（或太子参）二药，益气健脾，补气为主，扶正固本。丹参一味，活血补血为要，《妇人名理论》赞其：“一味丹参，功同四物”，既可活血通络，又可养血生血；丹参与黄芪、党参相配，意在气为血之帅，使气充则血行，血行则瘀祛；血为气之母，使“阳得阴助而生化无穷”；共奏益气生血，养血活络之功。白术、薏苡仁，可补中健胃，运脾燥湿。仙鹤草一味，为单兆伟教授治疗脾胃病必备之品，能健胃补虚，清热止血。《百草镜》谓其可“下气活血，理百病，散痞满”；《本草纲目拾遗》云其能“消宿食，散中满，下气，疗吐血各病，翻胃噎嗝”。白花蛇舌草，清热解毒；现代药理研究，蛇舌草可抑制肠上皮化生，防止萎缩性胃炎发生肠上皮化生，发展为肿瘤，正所谓“防患于未然”；蛇舌草还可抑制肿瘤细胞的增值、浸润，又体现了“既病防变”思想。甘草缓中，兼以调和诸药。全方共八味药物组成，效专利宏，临床上对于久治不愈之萎缩性胃炎，常可出奇制胜。

    加减  慢性萎缩性胃炎虽以气虚血瘀为总纲，但又有兼夹气滞、痰湿等之不同，故应综合辨证，药随证转，灵活变通。如见脘痛连及两胁，喜叹息嗳气，口苦泛酸，每因情志恼怒抑郁而加重，脉弦等，则合疏肝理气的柴胡疏肝散加减；如见胃脘胀满痞闷，恶心呕吐，肠鸣下利，不思饮食，舌苔黄腻，脉滑等，则合散结消痞，和胃降逆之半夏泻心汤加减；如见胃脘隐痛或灼痛，饥不欲食，口干舌燥，舌红少苔有裂纹或花剥苔，脉细或细数等，则予养阴益胃之沙参麦冬汤加减。

    此外，本病可结合辨病施治。如患者有幽门螺旋杆菌感染，此为脾胃湿热中阻之候，加用苍术、厚朴、藿香、佩兰、石菖蒲、黄芩、蒲公英等清化湿热；如遇胆汁反流，遵《内经》“邪在胆，逆在胃”之旨，辨为肝胃不和，胆失通降，用柴胡、枳壳、白芍、郁金等疏肝利胆而显效；胃镜病理如见肠上皮化生、异型增生等，则用生薏仁、白花蛇舌草，山慈菇等抗癌防癌之品；胃镜见糜烂、溃疡及出血点时，用乌贼骨、大贝母、三七粉、白及粉等制酸护膜，消炎生肌等等。