柴胡桂枝汤治产后发热

    孙某，女，27岁。2009年11月18日初诊。患者半月前入院行剖宫产，娩一男婴，后持续发热，近半月余，体温高达39°C~40°C，西医经抗炎对症治疗，效不佳。经会诊，发热原因待查。刻诊：患者精神萎顿，形消体瘦，查体温39.2°C，发热重，恶寒轻，汗出不解，烦躁口苦，不思饮食，下腹痛痛拒按。舌质暗红，苔白，脉虚而数。患者经剖宫产，失血伤阴，致胞脉空虚，血瘀胞宫，治当首化其瘀。恶寒发热，为感邪表证未解；心烦口苦，不思饮食，为邪在少阳。以柴胡桂枝汤加减治之。

    处方：桃仁15g，红花9g，柴胡10g，桂枝5g，半夏6g，黄芩9g，党参12g，炒白芍12g，甘草5g。3剂，水煎服，日1剂。

    二诊：服上药后，身热大减，饮食知味，腹痛减轻，脉象和缓。上方加麦冬、玄参、太子参，以养阴血。药后热退，饮食如常人，精神转佳。

    按：患者行剖宫产，恶血未去，忽感外邪，营卫失和，而致少阳受邪，外邪乘虚入于血络，结于胞宫，致络阻血瘀，邪热难解。故方以桃仁、红花活血化瘀，血活则热自除。柴胡桂枝汤，调和营卫，和解少阳。