中医治颈椎病验案

    患者，刘某，男，32岁，会计，湖北十堰人

    主诉：颈项僵痛一年余，加重1月。

    病史：患者一年来颈项僵痛，头晕，伏案工作时间稍长即感疼痛加重，每日工作时，得用左手拍打方舒，伴腰膝酸软，记忆力减退。颈部CT结果，颈椎3-5椎间盘轻度膨出。1月前因感冒后加重，颈部肌肉僵硬，疼痛，贴膏药无效。2008年2月前来就诊，就诊时身体消瘦，精神尚可，面色恍白，自述颈强，疼痛，活动时关节有声，腰膝酸软，双下肢乏力，舌质淡，舌尖见瘀点，苔白滑，左寸细软，左关郁涩，左尺沉细，右寸浮紧，右尺沉细。

    诊断：颈强痛（肝肾亏虚，风寒外束）

    病机分析：患者素体亏虚，肾主骨、肝主筋，肝肾亏虚则筋骨痿软，颈部关节松弛，活动度加大，加之从事会计工作，每日电脑前伏案数小时。内有不足之体，外有伏案之因，故病情有增无减，近一月因受凉感冒，风寒外袭膀胱经，寒性收引，故出现颈项僵痛，气血不能上输于脑，故脑缺血而头晕。

    治法：急则治其标（祛风散寒、活血通络）；
    缓则治其本（培补肝肾、调养气血、强筋健骨）
    首先采用姜油刮痧，疏通颈后部及背部膀胱经，10分钟后，皮肤出现大片紫暗瘀点，患者自感周身轻松，可以活动颈部。

    处方：葛根30炙麻黄10黄芪30防风20姜黄15小伸筋草30归尾15丹参15乳香15没药15羌活10延胡索20威灵仙20甘草10。两剂

    方解：葛根、威灵仙为解除颈部肌肉之僵硬要药；羌活、伸筋草、麻黄散风寒；黄芪补正气，防外邪去而复返；归尾、丹参、乳香、没药为灵效活络丹（张锡纯方）；防风、姜黄引药入颈、背。

    复诊：颈部活动自余，已不疼痛，但活动时仍有骨摩擦音，腰膝酸软。

    处方：菟丝子30故子20枸杞子30北五味子10黄芪30当归15葛根30骨碎补30狗脊15怀牛膝20小伸筋草20炙甘草10郁金20制首乌30黑豆20五剂

    复诊：五剂服完后，腰腿有力，颈部已舒，患者要求继续巩固，原方五剂，加鹿角胶120克，共成细粉，水泛为丸，每次9克每日三次，连续服用2月。

    3月后电话随访，已康复，自觉良好。

    按：
    1、颈椎病脉象：左寸细弱伴左尺沉细（准确率90%以上）
    2、颈椎病病机：肝肾亏虚导致筋骨痿软，关节松弛，加上劳累外因或感受风寒湿邪，或嗜食辛辣，化燥烁筋，但只要辨析清楚，中药效果往往不错。