中医治肩背痛验案

    患者，李某，70岁，湖北十堰人。

    主诉：左肩背痛3月，加重1周。

    病史：患者于3月前无明显诱因出现左肩背疼痛，呈胀痛性质，为隐痛，不向他处放射，伴胸闷，不伴胸痛，不伴腹胀、腹痛等不适，自服芬必得后症状可稍缓解，但停药后，疼痛如故。1周前吹空调后，上症加重，疼痛性质同前，程度加重，呈持续性。曾至医院就诊，行心电图示正常，肩胛部彩超示血管狭窄，未行诊治。患者既往有慢性肠炎病史，大便日10余次，无心脏病病史。经人介绍至我处就诊。就诊时左肩背部皮温较低，左上臂外展、上举活动不受限，舌质淡，苔白腻，诊脉得左寸浮细紧，左关尺弦，右关尺间郁缓，右寸细若绝。

    病机分析：患者既往有慢性肠炎病史，双手寸脉均细若绝，脉经云：左手寸脉阳绝者，小肠有症瘕；右手寸脉阳绝者，大肠有症瘕。结合患者病史及脉象，考虑患者肠道（大肠及小肠）当有息肉，肠道气机不畅，导致手太阳小肠经气血不足，经气流行缓慢。左肩背部正是小肠经循行所过，故时有隐性胀痛，复受风寒，寒性收引，经脉闭阻，故局部皮肤发凉，疼痛加重。彩超所示血管狭窄，只是血脉受寒收缩所致，并非本病之源。

    治法：调理肠道为本，外散风寒为标，活血化瘀，散寒止痛为急。先予以活血化瘀、散寒止痛药。

    处方：当归15丹参20乳香15没药15防风15姜黄15炙马钱子6大蜈蚣2条黄芪30大血藤30炙甘草15小伸筋草20。

    3剂，水煎2小时，分3次，口服。

    复诊：3剂后，疼痛即止，但肩背部仍有隐隐不适，当治其本。

    处方：黄芪30当归15丹参15乳香15没药15三棱20莪术20别甲30大血藤40败酱草30艾叶10干姜15苦参20桂圆肉20生牡蛎20三七15木香15白芍25生甘草10。

    10剂，水煎服，服完后再复诊，肩背痛若失，大便日2次。上方5剂制丸药以图巩固疗效。随访3月，上症未再发。