慢性鼻炎治验

导读患者，李某，男，16岁。 主诉： 鼻流浊涕1年，加重3月。 病史： 患者1年前感冒后，开始出现鼻流浊涕，服用感冒药和抗生素后病情缓解，但常有鼻不通气，三月后到医院就诊，诊断为慢性鼻炎，口服鼻窦炎口服液、千柏鼻炎片等无效，近三个月，病情加重，鼻流浊涕

    患者，李某，男，16岁。

    主诉：鼻流浊涕1年，加重3月。

    病史：患者1年前感冒后，开始出现鼻流浊涕，服用感冒药和抗生素后病情缓解，但常有鼻不通气，三月后到医院就诊，诊断为慢性鼻炎，口服鼻窦炎口服液、千柏鼻炎片等无效，近三个月，病情加重，鼻流浊涕，伴腥臭味，头晕、记忆力减退，严重影响学习，经朋友介绍，请来就诊。患者体质偏胖，双侧鼻孔通气不畅，所流鼻涕黄绿色，伴腥臭味，鼻翼两旁按压痛，心情抑郁，舌质暗，苔薄黄。切脉：左右寸部细数，左右关部郁涩，左尺沉细而数。

    诊断：鼻渊（寒伏化火、蚀骨化脓）

    分析：患者体制偏胖，从小嗜食肥甘，痰浊内生，肝胆疏泄失常，加上外感风寒，寒邪伏于少阳经，既不得外出，又不能内传，伏寒化火，偱经上传（注：肝胆疏泄失常有饮食因素、也有患者为心情抑郁所致、也有患者患有乙肝等）。内径云：胆火上移于脑，则为鼻漏。初期若服小柴胡即可和解少阳，上传后用小柴胡配霍胆丸即可。病情迁延数月，加之天气炎热，内外交感，上传之火化毒蚀骨，寒邪未尽，毒火又炙。当按内生疮痈治疗。

    处方：小柴胡合仙方活命饮加减

    柴胡12黄芩20半夏12二花15防风20白芷40归尾15生甘草20花粉15乳香15没药15甲珠10天丁10浙贝30赤芍20通草12黄芪30贯众15。

    五剂，水煎服日一剂，同时送服霍胆丸

    复诊：患者服用5天后，病情明显缓解，鼻涕由稠转稀，呼吸畅通，原谅加玄参30g，生牡蛎30，再服5剂。

    三诊：鼻涕明显减少，头不昏，精神好，二诊方再进5剂，病情痊愈。嘱少食油腻食物，均衡饮食。