计划性剖宫产临床路径（2009版）

    一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程

    （一）适用对象。

    第一诊断为首选治疗方案符合：

    子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1手术编码者

    （二）诊断依据。

    根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）

    （三）选择治疗方案的依据。

    根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）

    1.骨盆及软产道异常；
    2.胎儿因素；
    3.羊水过少；
    4.头盆不称；
    5.高龄初产妇；
    6.慢性胎儿窘迫；
    7.有影响阴道分娩的各种合并症；
    8.孕妇及家属要求。

    （四）标准住院日为9 天。

    （五）进入路径标准。

    1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；
    2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

    （六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。

    1.血、尿常规；
    2.凝血功能；
    3.感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    4.其他根据病情需要而定。

    （七）选择用药。

    1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；
    2.抗菌药物选择第一代头孢类；
    3.预防性用药时间为断脐后使用。

    （八）手术日为入院第 2天。

    1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；
    2.手术方式：子宫下段剖宫产术；
    3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；
    4.输血：必要时输血；
    5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。

    （九）术后住院恢复≤7 天。

    1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；
    2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
    3.预防性抗菌药物：第一代头孢类，术后72小时内停止使用。

    （十）出院标准。

    1.一般状况良好，体温正常；
    2.血、尿常规基本正常；
    3.切口愈合良好；
    4.少量阴道出血。

    （十一）有无变异及原因分析。

    1.孕妇原因延期手术；
    2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多；
    3.并发产褥感染；
    4.切口延期愈合。

    二、计划性剖宫产临床路径表单

    适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）

    患者姓名：               性别：    年龄：    门诊号：    住院号：

    住院日期：   年  月  日     出院日期：   年   月  日     标准住院日： ≤9 天

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