传染性单核细胞增多症临床路径(2010年版)

传染病科 2012-06-07 17:43  浏览 :2403
导读传染性单核细胞增多症适用对象。第一诊断为传染性单核细胞增多症。传染性单核细胞增多症临床症状,至少3项呈阳性。发热。咽炎、扁桃体炎。颈部淋巴结肿大(1cm以上)。 肝脏肿大(4岁以下:2cm以上;4岁以上:可触及)。脾脏肿大(可触及)。皮疹。

    一、传染性单核细胞增多症临床路径标准住院流程

    (一)适用对象。


    第一诊断为传染性单核细胞增多症(ICD-10:B27)。

    (二)诊断依据。

    根据《实用儿科学》(胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社,2002年,第七版)、《 Krugman’s Infectious Disease of Children》(Anne A.Gershon,Peter J.Hotez,Samuel L.Katz 主编,Mosby出版,2004年,第11版)。

    1.临床症状,至少3项呈阳性。
    (1)发热。
    (2)咽炎、扁桃体炎。
    (3)颈部淋巴结肿大(1cm以上)。
    (4) 肝脏肿大(4岁以下:2cm以上;4岁以上:可触及)。
    (5)脾脏肿大(可触及)。
    (6)皮疹。

    2.血象检查。
    (1)5岁以上白细胞分类淋巴细胞占50%以上或淋巴细胞总数高于5.0×109/L。
    (2)异形淋巴细胞达10%以上或总数高于1.0×109/L。

    3.EB病毒抗体或EB病毒DNA检查阳性。

    (三)治疗方案的选择。

    根据《实用儿科学》(胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社,2002年,第七版)、《 Krugman’s Infectious Disease of Children》(Anne A.Gershon,Peter J.Hotez,Samuel L.Katz 主编,Mosby出版,2004年,第11版)。

    1.一般治疗:卧床休息,加强护理,避免发生严重并发症。
    2.抗病毒治疗:首选更昔洛韦5-10mg/Kg/d,静脉滴注,每日1次,疗程7-10天,或阿昔洛韦,剂量为5mg/Kg/次,静脉滴注,每日3次,疗程7-10天。
    3.对症治疗:退热止痛、止咳、保肝等措施。

    (四)标准住院日为14天内。

    (五)进入路径标准。


    1.第一诊断必须符合ICD-10:B27 传染性单核细胞增多症疾病编码。
    2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

    (六)明确诊断及入院常规检查需1-2天(指工作日)。


    1.必需的检查项目:
    (1)血常规、血涂片、尿常规、大便常规+隐血;
    (2)肝肾功能,EBV–IgM、EBV–IgG、EBV–DNA至少一项;
    (3)腹部B超(肝脾、肾、腹腔淋巴结)。

    2.细胞免疫功能检查。

    3.骨髓形态学检查。

    (七)治疗开始于诊断第1天。

    (八)出院标准。


    体温正常持续2天以上,血常规异常淋巴细胞<10%,肝功能基本正常(肝酶低于正常值2倍)。

    (九)变异及原因分析。

    入院治疗过程中发生严重并发症者(包括脾破裂、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统并发症、嗜血细胞增多综合征、肝衰竭等),则退出路径/转入其他相应疾病路径。

    二、传染性单核细胞增多症临床路径表单

    适用对象:第一诊断为传染性单核细胞增多症(ICD-10:B27 )

    患者姓名:性别:     年龄:    门诊号:住院号:

    住院日期:     年   月   日  出院日期:     年  月    日  标准住院日:14 天内

    点击下载:传染性单核细胞增多症临床路径表单

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