痛经治验一则

    患者，女，22岁，湖北十堰人。

    主诉：月经期小腹痛痛8年。

    病史：患者自14岁初潮，8年来每次经期小腹痛痛，疼痛呈持续性，时重时轻，月经持续5天左右，月经赶紧后，疼痛消失，伴小腹发凉，热水袋捂后疼痛减轻，痛甚时脸色泛青色，恶心，吃大剂量止痛药后缓解。在三甲医院治疗，怀疑子宫内膜移位，做相关检查，结果不支持。多次请住家附近中医治疗，月经期间服药后可减轻，但下一次来月经依旧疼痛。

    患者来我处就诊时月经刚净，患者身体消瘦，面色偏白，自述除痛经外，冬天手脚发凉，大便5、6天一次，干结，无其他不适，舌质淡，舌根白厚。切脉：六脉细弱，右尺沉紧。

    诊断：痛经（寒凝胞宫，气滞血瘀）

    分析：痛经治疗从两个方面考虑：1、不荣则痛。2、不通则痛。在不通则痛病机中，主要因血瘀所致，血瘀有肝气郁结所致、也有寒凝胞宫所致。此例病例从临床症状反应来看，属于寒凝胞宫，前中医所开之方，均以桃红四物汤加减。认为淤血去，痛自消，不知寒邪伏于胞宫，一日不除，永为祸根。寒有外而入，也有内生寒湿。患者自幼身体欠佳，冬日手足冰凉，皆为肾阳不足所致，便秘为冷秘。肾火旺，则肠道阴邪自散，大便自然通畅。

    治疗：温肾暖宫，活血通脉。

    处方：附子20（先煎）肉桂8干姜15艾叶10酒炒小茴20紫石英30（先煎）香附子12延胡索20归尾15川芎15黄芪30鸡血藤20大芸15甘草10。

    七剂，水煎服，日一剂，另每餐用汤药送服硫磺黄豆大小一粒。

    疗效：患者服药七天后，大便两日一次，小腹有发热感。

    停药后18天来月经，小腹轻微疼痛，量大，色黑，成块状。经尽后，出现腰酸。嘱平时尽量少吃凉性食物，经期勿动冷水，服乌鸡白凤丸加桂附地黄丸15天巩固疗效。三个月后介绍新病人来，诉三次月经均已正常。