潘生丁在儿科中的临床合理应用

    潘生丁又名双密达莫系扩改冠状血管及抗血小板聚集的药物，潘生丁临床上主要用于预防和治疗心绞痛、心肌梗死及弥散性血管内凝血。近年来，随着潘生丁在儿科临床方面广泛的应用，并取得较好疗效。在此笔者就潘生丁在儿科中的临床合理应用进行归纳综述，以期对临床应用有一定指导意义。

    1.潘生丁治疗呼吸道感染

    病毒性上呼吸道感染是儿科常见病、多发病。潘生丁具有广谱抗病毒活性作用，主要抑制病毒的特增殖过程。对小儿病毒性呼吸道感染疗效确切。罗琳报道580例均有典型的上呼吸道感染患儿，病程1～2d，平均年龄7岁。使用潘生丁治疗前均未用过退热药和抗病毒药。给予潘生丁3～5mg/（kg·d），分2～3次口服，连服3d。均不使用抗生素和退热药。结果总有效率为88.97%。曾可报道80例呼吸道合胞病毒肺炎患儿，随机分成治疗组44例，对照组36例；均为1月～2岁，治疗前病程2～4d。对照组予青霉素抗感染，激素静滴，病毒唑10～15mg/（kg·d）静滴，重症者予多巴胺、立其丁等加强心血管系统的支持等对症处理；治疗组在此基础上予潘生丁3～5mg/（kg·d），分2～3次口服。结果总病程：治疗组（7.12±1.10）d;对照组（8.38±1.66）d。治疗组明显优于对照组，有显著差异P<0.01。潘生丁有缓解病毒性呼吸道感染病情和缩短病程的作用。

    2.潘生丁治疗腹泻

    婴幼儿秋冬季腹泻是儿科常见疾病，以秋冬好发，此病发生的主要病原为轮状病毒，潘生丁具有抗病毒作用，还可以影响前列腺素代谢，使肠蠕动减慢，分泌减少，促进水和电解质吸收，恢复肠功能。卢化报道将228例急性腹泻患儿（病程在1～4d）随机分成两组，治疗组126例，对照组102例；年龄均1～3岁；对照组：静脉滴注病毒唑100mg/（kg·d），不用抗生素，视病情给予对症治疗。治疗组：在常规治疗基础上给予潘生丁1～2mg/kg·次，3次/d，连用3d;同时静脉给予双黄连60mg/（kg·d），1次/d。结果治疗组总有效率96.0%;对照组总有效率79.4%，P<0.01。

    3.潘生丁治疗脑炎

    病毒性脑炎是由多种病毒感染引起的中枢神经系统感染病，主要由疤疹病毒、肠道病毒和虫媒病毒所致，是小儿常见的急重症之一。凌晓明报道30例病毒性脑炎患儿，年龄3～14岁，病程2～5d。随机分为两组，治疗组15例，对照组15例。治疗组用更昔洛韦5mg/kg,2次/d，静脉滴注，加用潘生丁片3～5mg/（kg·d），分3次口服，每次≤25mg。对照组用阿昔洛韦10mg/kg，2次/d或次/8小时，静脉滴注。两组都连用7d为一个疗程。结果治疗组（对照组）总有效率93.3%（60.0%），与对照组比较P<0.01。

    4.潘生丁治疗流行性腮腺炎

    流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病，潘生丁对其有抑制作用。潘生丁还能诱生干扰素，增加机体对病毒的免疫功能；可通过扩血管作用而改善微循环，增加局部回流量，有利于炎症的消退。谢晓红报道76例有流行性腮腺炎症状患儿，病程3d，年龄2～11岁。随机分为治疗组42例，对照组34例。治疗组用潘生丁3～4mg/（kg·d），分2～3次口服。对照组用板蓝根颗粒每次15g，3次/d口服。均加用青黛腮腺外涂，疗程均为4～8d。腮腺肿大消退时间：治疗组和对照组分别为（5.22±2.62）d及（8.12±2.32）d。P<0.01。解植美报道30例流行性腮腺炎患者，年龄3～14岁，病程1～4d。均无合并症。口服潘生丁3mg/（kg·d），用药后3d内30例中总有效率93.4%。用药期间未见不良反应。

    5.潘生丁治疗皮肤病

    5.1 潘生丁治疗水痘

    水痘是由水痘-带状疱疹病毒及人类疱疹毒3型感染，是一种传染性极强的儿童出疹性疾病。潘生丁具有广谱抗病毒活性，还能诱生干扰素，增加机体对病毒的免疫功能，从而对治疗水痘取得良效。王维清报道用西米替丁、扑尔敏、潘生丁联合治疗水痘100例，取得较好疗效。200例水痘患儿，年龄3～8岁。病程1～3天。随机分成治疗组和对照组各100例。治疗组：西米替丁20mg/（kg·d），潘生丁3～4mg/（kg·d）分2～3次口服，3d为一疗程。同时给以头孢拉啶胶囊50mg/（kg·d），以预防皮肤继发感染。对照组，仅给以头孢拉啶50mg/kg，以预防皮肤继发感染。治疗组患儿在治疗后第一天皮肤瘙痒症状明显减轻，3d内体温恢复正常，瘙痒缓解，斑丘疹隐。第3天疱疹干涸结痂，治愈率84%，而对照组仅为40%（P<0.01）。

    5.2 潘生丁治疗过敏性紫癜

    过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。约三分之一病人可见血尿和蛋白尿。潘生丁能减轻肾小球毛细血管通透性，对控制皮肤紫癜，特别是预防紫癜性肾炎有显著效果。贺卫霞报道用潘生丁、西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜，取得较好疗效。将65例随机分为治疗组36例，对照组29例；两组年龄平均6.7岁，病程平均5天，对照组常规给予对症治疗；治疗组在常规治疗基础上加潘生丁3～5mg/（kg·d），分3次口服连用3周，西咪替丁20mg/（kg·d），2次/日静滴，持续1周。1周后按15～20mg/（kg·d）3次/日口服连用2周。结果治疗组总有效率86.1%，明显高于对照组51.7%，P<0.01。

    5.3 潘生丁治疗风疹

    风疹是由风疹病毒引起的传染性较强的疾病。用潘生丁治疗儿童风疹在退热及皮疹消退方面均获得较好效果。刘贞报道78例风疹患儿用潘生丁取得了满意疗效。病程均在12h～2d内。年龄均为2～12岁。治疗组口服潘生丁3～5mg/（kg·d），分3次服用，每次≤25mg;对照组口服病毒灵，10～15mg/（kg·d），分3次服用，每次≤200mg。两组均用至皮疹完全消退为止，结果热退时间：治疗组为（1.35±0.70）d，对照组为（2.34±0.88）d;皮疹消退时间：治疗组为（2.48±0.75）d，对照组为（3.63±0.94）d。P值均<0.01。

    6.其他

    6.1 肾小球肾炎

    潘生丁可抑制肾脏内前列腺素E生成，具有抗血小板聚集、抑制血小板释放化学介质及阻止免疫复合物沉积等作用。用于慢性肾小球肾炎可降低尿蛋白，促功能改善。谢红报道用潘生丁5mg/（kg·d），联合维生素E5～10mg/（kg·d）治疗急性肾小球肾炎45例，其中42例在10天内尿常规恢复正常，症状消失。另用潘生丁加山莨菪碱0.5～1mg/kg.次，治疗急性肾小球肾炎10例，其中8例在4天内尿常规恢复正常，症状明显好转。

    6.2 疱疹性咽峡炎

    陈勇报道将78例疱疹性咽峡炎患儿，年龄9月～2.5岁，病程1～2d。患儿体温37.8～39.7℃。随机分为治疗组42例，对照组36例。年龄8个月～2岁。两组均给予温流汁并给予常规对症治疗。治疗组用潘生丁3～5mg/（kg·d），分2～3次口服，疗程3～5d，对照组用利巴韦林10～15mg/（kg·d），肌注或静滴，用疗程4～8d。两组均服用口炎宁冲剂。结果临床表现消失时间：治疗组退热（2.15±1.01）d、流涎（2.47±1.34）d、疱疹及溃疡（3.94±1.80）d;对照组退热（3.52±2.14）d;流涎（3.92±2.23）d;疱疹及溃疡（5.98±3.72）d。P<0.01治疗组患儿发热、流涎、疱疹及溃疡等临床症状消失时间短于对照组，在治疗过程中未发现不良反应。

    随着潘生丁在临床尤其在儿科方面的广泛应用其疗效肯定、安全经济。在应用时要注意潘生丁的副作用，在使用潘生丁时可能会出现头痛、眩晕、恶心、心悸、呕吐及腹泻等症状，减量或减慢给药速度可消失。有出血倾向患者慎用潘生丁。