肠道微生态与儿科临床应用

    微生态学是一门新兴的边缘科学，是研究微生物结构和功能及其和宿主相互依赖、相互制约的科学。有研究估计，人体携带正常微生物，数量达103×1014个之多，重量超过1kg，它们所产生的酶超过肝脏产生的酶。这些正常微生物与宿主保持着物质、能量、信息转运，所以一个完整的生命应包括宿主本身和其定居者的正常微生物的总和。本文重点介绍肠道微生态与儿科临床应用相关内容。

    1 肠道微生态

    1.1 共生菌
    也叫有益菌，如双歧杆菌、炎杆菌、消化球菌、优杆菌这些菌数量大，恒定存在，对宿主有益无害，并终生携带，他们参与维生素及蛋白质合成，并被人体利用。

    1.2 抗生菌
    也叫有害菌，如韦氏梭菌、葡萄球菌、变形杆菌等。在生态平衡时，这些菌数量少，不会致病，菌群失调时多为致病菌。

    1.3 双向菌

    又叫中间性菌，如乳杆菌、大肠杆菌、链球菌等。其数量和作用介于共生菌和抗生菌之间，在作用上是双向的，具有潜在的有害性，在生态失调时，亦会致病。

    2 肠道正常菌群对人体的作用

    2.1 生物屏障作用
    肠道菌群中优势菌双歧杆菌与其他厌氧菌一起共同占据肠黏膜表面，作为生物屏障构成肠道定植阻力，阻止致病菌的入侵。

    2.2 营养作用
    肠道厌氧菌可以合成人体必须的多种维生素，如B1、B2、B12、泛酸及叶酸等，可以产生各种氨基酸供机体利用。

    2.3 免疫调节作用
    双歧杆菌、乳酸杆菌等能增加体液和细胞免疫。

    2.4 促进生长发育

    肠道厌氧菌主要是通过合成维生素促进铁、钙、维生素D等物质的吸收，从而促进机体生长发育。

    2.5 防止便秘

    2.6 控制肠源性内毒素血症及降血氨作用

    2.7 降低胆固醇

    2.8 抗肿瘤作用
    双歧杆菌通过抑制腐生菌生长和分解致癌物质而起抗肿瘤作用。

    2.9 抗衰老作用

    2.10 防止牛奶蛋白过敏症
    乳酸杆菌产生的蛋白酶可降解牛奶中的酪蛋白。

    3 微生态调节剂

    3.1 益生菌
    指含有特定的、充足数量活菌的制剂，可改变宿主的微生态菌群，有益于宿主的健康。

    3.2 益生元
    能被肠道正常菌利用，选择性地刺激结肠内一种或几种细菌生长和活性而对宿主健康有益的物质。

    3.3 合生元
    指益生菌与益生元的复合制品，或再加有维生素、微量元素等，其中的益生元能选择性地促进益生菌生长。

    4 儿科临床应用

    4.1 小儿急慢性腹泻
    包括感染性和非感染性，双歧杆菌具有繁殖速度快，产酸能力强，稳定性好的特点，是容易寄生在肠道中调整人体肠道生物态平衡，治疗胃肠疾病的有益菌株。

    4.2 功能性便秘

    4.3 细菌移位，应激状态及毒血症。

    4.4 菌群失调
    各种感染性、非感染性疾病所致原发和继发肠道菌群失调。

    4.5 新生儿疾病
    （1）新生儿高胆红素血症、母乳性黄疸、婴儿肝炎综合征。
    （2）新生儿出血症。

    4.6 病毒性肝炎等肝脏疾病。

    4.7 幽门螺杆菌的治疗
    有研究显示，乳酸杆菌具有抑菌和杀菌作用。

    4.8 变态反应性疾病的治疗
    食物过敏、湿疹及过敏性皮炎等。

    4.9 婴幼儿保健。

    4.10 其他
    在耳鼻喉科疾病，自身免疫性疾病，复发性鹅口疮等的治疗。

    综上所述，肠道生物态与人体健康有着密不可分的联系，一切生物体，必须适应外环境和内环境，而正常微生物则起内环境的重要作用，只有内、外环境的协调统一，才能绽放生命的火花。