研究数据支持透析患者可以从事工作

导读埃默里大学的康复医学教授NancyG.Kutner的一项大规模研究结果，达到无导管置留和血清白蛋白水平≥4g/dl的目标与透析患者能够重返工作岗位相关。

　　埃默里大学的康复医学教授NancyG.Kutner的一项大规模研究结果，达到无导管置留和血清白蛋白水平≥4g/dl的目标与透析患者能够重返工作岗位相关。

　　透析患者就业问题并没有受到太多关注，人们总体上认为大多数患者甚至并不尝试重新就业，即便是开始透析之前仍在工作的患者。为此，Kutner博士及其同事分析了2009～2011年在旧金山7家医院和亚特兰大7家医院的门诊接受血液透析治疗≥3个月的509例患者。他们均参与了美国肾病数据系统研究，平均年龄50岁(18～64岁)，61%为男性，并回答了“你们现在能否上班工作挣钱吗？”的问题。

　　校正年龄、性别、种族、受教育程度、糖尿病、充血性心衰、抑郁症状、透析持续时间以及医院类别后，研究者应用逻辑回归模型，分析了达到血液透析质量指标(HDQI)目标数目与患者就业能力的相关性。HDQI目标包括标准化Kt/V值≥1.2，无导管置留，血红蛋白水平10～12g/dl，血清白蛋白水平≥4g/dl，以及血清磷水平3.5～5.5mg/dl。

　　结果显示，在509例患者中，36%声称自己能够工作，而实际就业率仅为13%。达到HDQI目标的平均数目为3.31，患者报告能够就业的几率随QI目标实现数目增加而增加[比值比(OR)，1.28；P=0.02]。研究者认为最终结果非常令人鼓舞：上述目标实现越多，就业和康复的可能性越大。与报告不能工作的患者相比，报告能够工作的患者达到Kt/V值≥1.2(92%vs90%)、无导管置留(84%vs74%)、血红蛋白水平10～12g/dl(62%vs60%)以及血清白蛋白水平≥4g/dl(59%vs49%)的比例较高，但他们达到3.5～5.5mg/dL血清磷水平的比例相似(48%vs50%)。