来自一名“共享护士”的真实工作记录

其他科室 其他 2018-06-14 15:57  浏览 :4997
导读作为一名有过***经验的一线护士,想对“共享护士”跃跃欲试的医护同人提个醒,医生护士***,没这么简单,大家在看到利益的时候,也要看到其中蕴含的无处不在的风险!

  作为一名有过***经验的一线护士,想对“共享护士”跃跃欲试的医护同人提个醒,医生护士***,没这么简单,大家在看到利益的时候,也要看到其中蕴含的无处不在的风险!


  曾经,作为一名社区护士,笔者曾经经常上门为患者提供护理服务,其中有输液,有换药拆线,有更换胃管尿管等,当然了,笔者当时接受的是医院指派,背后的支持系统是强大的医院,心理上没有压力,也算是“憨胆大”。想起当年,在患者家里,给病人输过脑活素、脂肪乳,甚至还硬着头皮,为一名上消化道出血的病人输过血!
  现在的我,胆子就没这么大了。那时候,为了赶紧输完液,完成任务早点回家,还把患者的点滴放得比较快,也没有医生跟随,就一个护士,也未想着带上抢救药,至今想来,真是在针尖上冒险啊!
  幸运的是,***的事情我没少干,但没有发生过一次输液反应。而我的同事小胡,可就没这么幸运了。她是在家里给自己的公公输液时,想着自己是护士,天天在医院里为病人输液**,也没见出事,就像往常一样,把药液配好后,给公公输上了,谁知输着输着,老人突然身上发冷,寒战,冷得床都乱晃,可把小胡给吓坏了,赶紧打了120呼救,至此,小胡再也不敢在家里为人输液,说得再信誓旦旦也不答应。
  之前我在医院领办的一个门诊部上班时,发生过一次输液反应,那次幸亏是在门诊部里,虽说门诊部相比医院条件尚数简陋,但有值班医生,有药房,还有其他的同事,医护人员齐心协力,积极救治,患者最终经过用药、退热,病情得到缓解。那个患者还是值班医生的朋友,但输液反应带给人的恐惧和伤害,估计他这辈子也不会轻易忘记!
“共享护士”:***,你要注意这八点!
  现在的我,如果做一名“共享护士”,我一定会注意以下八点:

  1、做好评估

  护士要认真的做好评估,评估患者、操作、药物、风险;当然,也要考虑来回的交通安全,选择乘坐何种交通工具,发生意外时,有什么可借助的力量,保障的不仅是患者的安全,更有自己的人身安全。否则,风险大的单,不接也罢。

  2、考量用药

  “共享护士”接单,多为上门输液,对于患者提供的药物,护士要认真而严肃的检查和对待,从哪取的药?开单医生是否正规?用药医嘱是否配伍合理?是否为易发生过敏反应的高危药物?来源不正规、质量没有保障、保存不规范的药物不用。总之,慎重对待每一单,不轻易为之冒险。这是为患者负责,也是为自己负责。

  3、家庭输液

  接单前,要与患者/家属进行沟通,询问过敏史、家族史、用药史等,签署家庭病房上门输液知情同意书,告知风险,有可能发生输液反应/过敏反应,发生反应后如何做,都要“丑话说在前头”。

  4、急救问题

  即使是护士***,即使护士没有处方权(虽说有的地方正在试点,但并没有全面放开),必要的抢救用药,也要带上。有心做“共享护士”的护士,一定要向120急救医护人员那样,随身配个急救箱:里面配备肾上腺素、**、异丙嗪、小包装生理盐水、一次性注射器、输液器等必备抢救药品用物。做好急救药品管理:随身携带、固定数量、定时整理、用后及时补充,确保处于应急备用状态。需要指出的是,做“共享护士”的护士,一定要有可靠、有经验的医生朋友做后盾,毕竟,多数地区,护士处方权病没有放开,护士用药仍需医嘱和医生的指导。
“共享护士”:***,你要注意这八点!
  5、操作规程

  ***不比在院内的工作操作,无论是条件还是人力,都是缺乏和简陋的,如果是要为孩子进行护理操作,一定要严格遵守无菌技术原则,发扬慎独精神,严格执行护理核心制度,严格检查把关药物、耗材的质量和有效期、包装是否完好。药物要做到现用现配,确保护理工作质量。

  6、全程守护

  每一次接单,都要全程守护,确保患者安全,期间要严密观察患者病情变化,经常询问患者有无不良反应,严格按照实际情况,控制药液滴速,认真听取患者主诉,控制输液滴速。

“共享护士”:***,你要注意这八点!
  7、健康教育

  ***过程中,可穿插相关健康教育知识,如输液滴速的控制,不能随意乱调,过敏反应的表现和应对等。操作结束仍要保持警惕,并保持护患双方的通讯畅通,以便有情况及时联系。

  8、个人安全

  做好标准预防,对患者一般情况和用药进行考量,疑似传染病患者的,建议住院隔离治疗,下次不再接单。进行***的护士要做好一般防护,如穿工装、戴口罩,操作后规范洗手,认真处置医疗废物,严防**伤。更要有防人之心,对患者和家庭的情况,进行安全评估,有安全隐患者,果断拒绝联系和服务。乘坐安全的交通工具,最好不要“单打独斗”,最好依靠成熟的组织和管理系统,为人身安全多铸一条防线,确保自身安全!

作者:zmdzfx
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