夜里来的病人，第二天的用药如何安排？

夜里来的病人，第二天的常规输液时间，是上班后跟其他病人一起集中做呢，还是适当的延后？
话题
在病区里常常会遇到这种情况：
夜里新入的病人，医生开了长期的医嘱，如感冒、上呼吸道感染的病人，医嘱如下：
1、0.9%氯化钠注射液250ml
克林霉素1.2g ivgtt，qd.
2、5%葡萄糖注射液250ml
炎琥宁针400mg
**针5mg ivgtt，qd.
3、0.9%氯化钠注射液250ml
热毒宁针20mlivgtt，qd.

4、0.9%氯化钠注射液100ml冲管。

当时，患者是夜里23点多来到科室，几瓶水输下来，也就后半夜，天都快亮了。接下来，是医院内科室里按部就班的常规程序：交接班-查房-做治疗（上午）-检查-休息（下午）。相对来说，上午的时间段就是医护人员集中做治疗，主要是指输液的时间，通常情况下，如果不是时间依赖性用药，或是新病人，下午或晚上，就不会再安排输液等治疗了。可是，这个夜里来的病人，昨夜里刚输完液，第二天肯定还要做治疗了，想问问各位老师：这第二天上午的输液治疗是常规性的做啊，还是往后推啊？
点评
这是临床医护人员经常会遇到的情景。
通常情况下，白天入院的病人还好些，没有异议，都是集中在每日的上午，把患者的长期医嘱（这里所说的专指患者的输液治疗）给执行了。但是，也有例外，就是这种夜里突然发病或是病情加重，而不得不急诊入院的患者，他们的治疗当天夜里才开始，到第二天上午，科室集中做治疗的时间——8:00-12:00，他们的第一次长期医嘱治疗，刚刚结束，你是按照工作常规，接着按“拉规矩”，也就是在第二天的上午，照常的输第二天的用药，还是往后拖拖，等到下午输，或是夜里输？
第二天的用药，还是往后拖，等到下午输，或是夜里输？

这个要根据患者情况、医生要求及药物三方因素，来具体情况具体的做出用药决定。

一、根据护理程序适当延长
其实，通常情况下，科室里下午或是夜里做治疗的时候，极少。所以说，像这种长期医嘱，护士们大多还是说服患者，即使液体输的晚些，如常规八点做的治疗，往后拖上3-4小时，接近中午的时候，再给患者输上，这样，第二天的液体输到中午或是下午，也就结束了，第三天呢，就可以列入常规的“输液大军”，也就是加入集中做治疗的患者群了。
这就是科室内的医疗护理流程，毕竟，按照工作常规/流程，集中做治疗还是有优势的，上午的医生护士人力也相对集中，晚上人力减少，没有新入病人，或是临时治疗，值班的医护人员的负荷相对就轻些，以便集中精力做晚夜班的事物。
这种情况，适用于每日一次的用药频次。由护士根据科室日常护理工作程序，适当做出合理的安排，完成患者的当日次用药任务。
二、遵循医嘱
有些时间依赖性用药，如抗生素类用药，多为q6h/q8h/q12h等，不仅需要用留置针，且对时间的要求比较严格，这种医嘱，这样的用药，护士们就不能随意的安排输液时间和顺序了，要谨遵医嘱，最起码，也要与主管医生进行沟通，达成一致，为患者列出用药时间点，要求各班护士严格执行，以确保患者的正确用药。
三、按照药物特性
时间依赖性药物，不仅要考虑医生的意见，还要结合患者病情，结合药物特性及用药要求，做出合理安排。
四、考虑患者实际情况
患者用药，除了考虑药物因素、医生对用药的要求外，还要结合患者/家属的实际情况，可与患者/家属进行沟通和交流，征求患者/家属的意见，达成一致，取得其配合和理解，达到双赢，不取得患者、药物、医生、护士四方面都满意的用药意见和安排，圆满完成患者用药任务，以期达到最佳用药效果。