产程中会阴侧切必要性的探讨

导读在现代的社会中，人们越来越注重对孕妇的关爱，如果只是为了避免出现意外情况产生医患**而进行不必要的会阴侧切，造成孕妇的生活受到影响，那么，这明显是跟建设爱婴医院的国家理念是违背的。因此，医院应当加大对医务人员及患者减少会阴切开的宣教，对此有辩证认识，明确产程中会阴侧切的意义以及伤害，进行合理选择，避免产生不必要的伤害。应结合我国医疗发展不平衡的现状，对会阴切开术的指征进行规范，实现产科医疗最优化处理。

作者：那你啊1

在我们临床孕妇分娩过程中，经常会遇到产程过程中第二产程出现难产，原因常见为孕妇疲倦、宫缩乏力、头盆不称，出现这样的情况时很多医生都会担心产妇在产程过程中出现胎儿宫内窘迫，往往在第二产程最大限制期不到一半的时候就选择进行会阴侧切，让胎儿尽早分娩来降低胎儿宫内窘迫和孕妇继发性宫缩乏力的产生。会阴侧切术是在会**做一斜形切口，这种侧切可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉。这样的现象在中国普遍存在，主要发生在医生仅凭经验判断就选择进行此种操作，进行顺产侧切的原因除了生理原因之外更深层的问题是医疗事故倒举制度，医患**比较严重。若因未实行侧切而导致顺产产妇会阴撕裂，产妇打官司时，院方可因未行侧切而承担所有责任，因此，为避免出现意外情况，医生为了保证胎儿及孕妇的安全采取此措施。

那么，从医学的角度上，这样的操作究竟是否正确？

目前并无明确的证据证明会阴侧切会对新生儿及孕妇有明显的益处。如下图所示，我们在进行会阴侧切时，可能会因为切得过深而切到直肠，或是明显破坏会**的组织关系，造成之后的盆底功能及性生活障碍。

在临床实践过程中，经常会发现会阴的切口出现红肿，特别是在会阴近**部缝线处最为明显。对此，一般需要进行硫酸镁湿敷才能消除红，产后患者长期有牵涉痛。

我们可以看到图中左侧的会阴在缝合之后，明显较右侧的肌肉组织紧张。

现在国内的很多医院采用的可吸收缝合线大多都需要1周以上才能大概吸收，患者在恢复的过程中，因为神经损伤较多，难以坐立，走路困难；同时，会阴不必要的侧切会增加住院费用。主要的费用来自麻醉、产后护理费用、住院天数增加等。

在现代的社会中，人们越来越注重对孕妇的关爱，如果只是为了避免出现意外情况产生医患**而进行不必要的会阴侧切，造成孕妇的生活受到影响，那么，这明显是跟建设爱婴医院的国家理念是违背的。

因此，医院应当加大对医务人员及患者减少会阴切开的宣教，对此有辩证认识，明确产程中会阴侧切的意义以及伤害，进行合理选择，避免产生不必要的伤害。应结合我国医疗发展不平衡的现状，对会阴切开术的指征进行规范，实现产科医疗最优化处理。