高学历的医生也需要向护士学习临床经验

导读一个优秀的医疗团队，不但需要有医术精湛的医师，还需要有得力的护士，两者的地位是平等的。但实际情况并不是这样，护士在医疗团队中的地位远远低于医生甚至是实习医生，所有人都知道护士的工作非常劳累，但是一般认为护士就是执行医嘱的一种工具，护士的工作就是为病人用药、病情的观察员、病人情绪的安慰剂，很少有医生在医疗决策中咨询、参考或采取护士的意见，也没有医师愿意向护士学习临床经验。

作者：jinguidashi

一个优秀的医疗团队，不但需要有医术精湛的医师，还需要有得力的护士，两者的地位是平等的。但实际情况并不是这样，护士在医疗团队中的地位远远低于医生甚至是实习医生，所有人都知道护士的工作非常劳累，但是一般认为护士就是执行医嘱的一种工具，护士的工作就是为病人用药、病情的观察员、病人情绪的安慰剂，很少有医生在医疗决策中咨询、参考或采取护士的意见，也没有医师愿意向护士学习临床经验。

其实护士在医疗决策中也有重要的作用，甚至是决定性的作用。护士直接面对病人，面对病人的时间最长，对病人的信息了解的程度远远高于医生，护士特别是基层医疗机构的护士一般服务的医生都比较多，因此熟知不同医生的临床经验和用药习惯，经历的特殊病情比较多，甚至可以说护士是一个没有处方权的专家，因此医生在临床实践中一定多向护士学习和咨询，特别是年轻的医生，无论学历多高，在面对复杂病情的时候，更应与护士共同制定治疗方案，这样才能有效提升自己的临床水平。

笔者对护士的重要作用也经历了一个从忽略到重视的认识变换过程。自此以后，面对疑难病症，笔者在制定治疗方案的时候，经常参考护士的意见，以求方案最优化、避免出错。

2011年8月笔者在安徽从事临床工作，某日值夜班，天气炎热，所以虽然已经半夜时分仍然没有休息。刚过12点，正要休息的时候，突然一位中年女性背一青年男子进入诊室，该青年男子意识模糊、呼吸急促困难、两目呆滞无神、皮肤多处皮疹，病人母亲陈述两人从河南商丘来安徽办事，出发之前青年男子吃了半碗煮蝉蛹，出发不久就出现了呕吐腹泻和全身无力的症状，下车出站以后意识已经模糊，因以前在其家乡曾有食用蝉蛹出现中毒症状的情况与此相似，因此其母怀疑为蝉蛹中毒，两人下车出站以后发现我所工作的单位距离车站较近，因此速来就诊。我对青年男子做了检查，结合病史可以确定为蝉蛹中毒。

我是北方人，知道蝉蜕是一种中药，还可以治疗破伤风，但没有吃过蝉蛹，也没有治疗过此类蝉蛹中毒的疾病，催吐可能已经作用不大了，急需输液治疗，至于用什么药物，我一时有些手足无措，但是病情危急，又需要我在短时间内制定治疗方案，上网查询CNKI上的文献至少需要半个小时，医学教科书上也没有讲解，药房也没有齐备的解毒药物，此时值班护士正在旁边，我顾不上医生的面子了，急向其咨询以前是否有本单位医生处理过此种疾病？食物中毒的病例也可以参考一下。护士告诉我以前一位医生曾治疗过比较严重的食物中毒急症导致昏迷病例，用的药物是纳络酮，我立即查阅药物手册，纳络酮^[1]为**类中毒解毒药，有解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可以消除**引起的胃肠及胆管痉挛。**与蝉蛹中毒的病理虽然不同，但是纳络酮有消除呼吸抑制、胃肠痉挛的作用，这正是该男性患者急需解决的问题，该患者现症即为呼吸抑制、胃肠痉挛导致反复腹泻，无力、意识模糊考虑为腹泻脱水所致。该药的不良反应也少，所以立即用纳络酮静滴，输液十五分钟以后病人意识已经清醒，也不腹泻了，身上的皮疹也减少不少，半个小时输液完成，病人状态良好，但是仍有少量皮疹，又为患者开具一盒抗过敏用氯雷他定片治疗皮疹。

此次急诊处置，如果笔者自以为学历比护士高，顾及自己的面子，而不向中专学历的护士虚心咨询，恐怕不但会在患者面前没面子，还会耽误疾病的治疗。

参考文献
[1]陈孝治肖平田王钟林．《新编实用药物手册》．第三版，长沙：湖南科学技术出版社，2010年：836。