***中毒的急救

导读***中毒的急救，主要分为轻度中毒，中度中毒，重度中毒，不同的中毒程度与相应急救措施。

轻度中毒：

眼及上呼吸道粘膜**症状，乏力、头痛、头昏，口唇及咽部麻木，皮肤、粘膜潮红，呼吸和脉搏加快

中度中毒：

频繁呕吐，呼吸困难，甚至意识模糊、抽搐，皮肤、粘膜呈樱桃红色

重度中毒：

意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，甚至角弓反张，血压下降，常伴发脑水肿和呼吸衰竭

防护及救治

1.救援者自我保护：救援人员穿防毒衣、佩戴防毒面具、戴橡胶手套。确认环境安全。

2.迅速脱离现场，移至上风向或空气新鲜处，脱去污染衣物(单独存放，双层袋子存放，统一处理)。

①皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用流动清水或5%硫代硫酸钠溶液（50%硫代硫酸钠20ml+水180ml=5%硫代硫酸钠）彻底冲洗至少20分钟,可再以硫代硫酸钠反复湿敷，（伴其他酸碱化学品）可用腐特灵冲洗。必要时给予破伤风抗毒素（TAT）和抗感染治疗，及对症处理。

②眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗至少20分钟（注意保护好未受伤的眼睛），（伴其他酸碱化学品）敌腐特灵洗眼剂冲洗。及对症处理。

③食入：饮足量温水，并**咽后壁诱导催吐、洗胃，以0.2%高锰酸钾，或3%过氧化氢溶液，或5%硫代硫酸钠洗胃，并灌服活性炭，或服用鸡蛋清60mg或牛奶200ml。密切观察病情变化，及对症处理。

④吸入：

（1）保持呼吸道通畅。

（2）给输氧，可使用吸入纯氧（100%O₂）,或高压氧治疗。

（3）呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸(勿用口对口)和胸外心脏按压术，注意：检查呼吸的时候不要将耳朵靠近患者的嘴部。

（4）就地应用解毒剂：

“***－硫代硫酸钠”法：立即将亚硝酸异戊酯1～2支包在清洁的纱布内压碎，给予吸入15～30秒钟，5-6分钟后可重复一次，总量不超过6支。小儿每次剂量为1支。（本药用后在体内只形成少量变性血红蛋白，故仅作为应急措施。）3%***，10～15ml缓慢静脉注射，约2～3ml/分。小儿给予6～10mg/kg。（以上两药均能降低血压，有循环障碍者慎用。）用同一针头以同一速度注入50%硫代硫酸钠20～50ml。小儿给予0.25～0.5g/kg。必要时一小时后重复半量或全量，以后酌情重复使用。

解毒机制：

形成高铁血红蛋白：Fe3+与体内游离的或已与细胞色素氧化酶结合的氰基结合,使酶免受抑制。

硫代硫酸钠，使氰离子转变为低毒硫氰酸盐排出体外。

轻度中毒者或有低血压，单用50%硫代硫酸钠或使用亚硝酸盐--硫代硫酸钠疗法，重度中毒者立即使用亚硝酸盐--硫代硫酸钠疗法，并根据病情重复应用硫代硫酸钠。

(5)重度中毒者，应用特效解毒剂同时，积极防止脑水肿、肺水肿、应早期、短程、足量使用糖皮质激素、抗氧化剂、脱水剂、利尿剂。

(6)积极其他对症及支持治疗，早期血气分析，纠正酸中毒、维持水、电解质平衡及微循环稳定。细胞色素C,三磷腺苷、维生素C等加入葡萄糖注射液中滴注。

(7)如心跳呼吸骤停者，立即进行心、肺、脑复苏术。
(8)对症治疗：发生循环、呼吸衰竭者给予强心剂、升压药，呼吸**等。

3.立即转送医院救治，切不可延误，对无症状者亦需医疗监护24小时。

4.潜伏期约0.5～24小时，所以接触反应者至少观察24小时。

不同的中毒程度与相应急救措施：

（一）少量接触，无意识障碍

1.吸氧

2.考虑应用亚硝酸异戊酯吸入

3.留观

（二）少量接触，有意识改变

1.吸氧

2.应用亚硝酸异戊酯吸入

3.考虑应用硫代硫酸钠注射

4.留观，考虑住院治疗


（三）出现意识障碍：说话含糊、昏迷

1.吸氧

2.**：将患者置于复苏**，保证呼吸道畅通。检查呕吐物、舌头或任何导致堵塞的其它东西。

3.给予足够的解毒药

亚硝酸异戊酯：立即将亚硝酸异戊酯1～2支包在清洁的纱布内压碎，给予吸入15～30秒钟。间隔2-3分钟可以重复使用，总计最多6支。本药用后在体内只形成少量变性血红蛋白，故仅作为应急措施。使用亚硝酸戊酯与氧气时，确保所有燃源移离现场。

4、使用50%硫代硫酸钠静脉注射，成人，缓慢静注2支，必要时可以1小时后重复静注1支。

5、如果误服中毒者，用（50%硫代硫酸钠20ml+水180ml=5%硫代硫酸钠）5%硫代硫酸钠溶液洗胃，也或保留本品适量于胃中。使用药物时，监测血压，避免血压过低。

6.缓解后需住院对症治疗