尊重医生，请先遵医嘱

导读医嘱不仅仅是医生给患者的指令，更是医患之间信任的桥梁。双方必须要建立在充分的信任和尊重的基础上，才能让一份医嘱发挥作用。相信科学，珍惜生命，尊重医生，请从遵医嘱开始。

今早一位复诊的病人，看到我兴高采烈的说；“医生你的药真管用，现在好多了，再开点吧。”我一眼就认出来，这是昨天一个急性扁桃体炎的患者。不过我记得很清楚，我昨天给他开的是三天的药，怎么今天药就没了？难道丢了？在我的询问下，病人的答案让我哭笑不得。原来，他感觉自己嗓子痛的厉害，就私自把药加量了，而且是加了两倍，每次0.5g的阿莫西林他居然服用1.5g！我问他为什么要加量，他振振有词的说：“我这么壮，药量小了不管用。”“那你就不怕中毒？”“没事，我经常这样，也没见有啥事，现在的人都抗药了！”一时间，我竟无言以对......

我想类似这种不遵医嘱的案例，各位同仁在临床上一定碰到过，有些病人的依从性比较差，常常自以为是。两年前，我的一个病人因为住院期间用头孢，正因为这个病人跟我很熟，我知道他经常有应酬，所以几乎每天查房都会叮嘱他一遍，用药期间和停药后10天内禁止饮酒。但是经验告诉我，墨菲定律经常奏效，出院才两天他就被送回来了，一身酒气，神志不清，呼吸困难，血压降低，典型的双硫仑样反应，经过一阵争分夺秒的抢救，总算是被从死神手里被拉回来了，等他恢复后，我问：“不是告诉你不能喝酒了吗？”他苦笑着说：“我以为都两天了，应该没事了，就喝了点啤酒......”真是让人无语。不过好在这样的患者，毕竟是少数。

也有一些病人，是因为对医生的不信任，最终害了自己。我曾经接触过一个疑病症心理障碍的患者，年纪轻轻，经常怀疑自己患上各种绝症，四处求医。我常开导他，并且建议他寻找心理医生的帮助，他始终不以为然。他认为中药没有副作用，就到处找人开中药，其中很多都是一些不具备资质的游医，长期大量的服药，导致慢性肾病，还曾经因为合并严重的感染住进了重症监护室。最近一次见到他，他很后悔，但已经晚了。

当然有些时候，是我们自己的粗心大意，闹出笑话。多年前一个腹股沟疝修补术后的患者，那个时候因为医院没有压迫切口用的沙袋，一般术后要在切口敷料上放置500g的盐袋，代替沙袋起到压迫止血的作用。术后护士请家属出去买袋盐，家属不理解，问：“买盐干什么？”护士随口说了一句：“放伤口上，你先去买，我一会就过去了。”结果等护士过去的时候，家属已经把切口敷料揭开，一整袋盐撕开都倒在了伤口上。询问家属为什么这么做，他一脸无辜的说：“你们也没说清楚，我以为用盐给伤口消毒呢。”好在发现及时，立即清理消毒，切口最终没有感染。这正是我们自己的工作不够认真细致的结果，要知道，病人并没有学习专业知识，所以很多时候，并不能理解医嘱真正含义和背后的风险。所以我们的医嘱一定要准确、仔细，否则稍不注意，就会出错。

上面都是一些个例，其实这么多年的临床经验来看，不遵医嘱最多见于对药物不良反应带来的不适或者患者贫困以及高昂的治疗费用等等。当然还有一些是对患者一些不良习惯的纠正，比如让患者戒烟戒酒等，比较容易受到抵触。而这些需要我们更耐心细致的工作和患者的理解。

医嘱不仅仅是医生给患者的指令，更是医患之间信任的桥梁。双方必须要建立在充分的信任和尊重的基础上，才能让一份医嘱发挥作用。相信科学，珍惜生命，尊重医生，请从遵医嘱开始。