医保农合并轨带来的优大于弊

其他科室 其他 2018-08-18 16:08  浏览 :2003
导读医保与农合并轨对医生的要求更高,以前农合管理系统对于农合参保医院住院信息监管不到位,让一部分医生违规操作,骗取国家农合基金,医保的管理一直很严,冒名顶替、挂床、大处方、过度检查一直是医保监管的禁区,医保与农合的合并不仅仅是一种联姻,也是两个工作化简惟一的过程,简化了工作流程。从而提高了工作效率。

2018年医保改革,根据第十三届全国人民代表大会第一次会议批准的***机构改革方案,组建中华人民共和国国家医疗保障局,作为***直属机构。2018年5月31日,中华人民共和国国家医疗保障局正式挂牌。随着我国医改的进一步深入,医疗改革将医保与农合合并将次提上日程。一直以来,医保和农合系统一直在并轨运行,将医保和农合合并作为2018年医改的一大亮点。

图片来源:123RF
自新农合开始截止现在现已走过了14个年头,新农合是农民在医疗方面的保障措施,也是就仅有的保证。他有特别一处就是对口的医疗单位报销比例较高,在3级医院一直维持在60-70多的报销比例,对于农民来说,这一部分对他日朝黄土背朝天的他们是很大的一个负担的,所以减负要从农民减负。医保与农合的并轨利大于弊,首先、重特大疾病保障:儿童白血病、唇裂等33个住院病种和终末期肾病、血友病等10个门诊病种,纳入第一批全省重特大疾病保障范围。其次、新生儿医疗待遇:新生儿出生当年,只要父母参加了基本医疗保险,新生儿均不用缴费,自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。就医的选择面更大了,不在局限于当地的一个医疗单位。对于选择更适合的更加方便。最高限额也从30万提高了到40万。

医保与农合并轨对医生的要求更高,以前农合管理系统对于农合参保医院住院信息监管不到位,让一部分医生违规操作,骗取国家农合基金,医保的管理一直很严,冒名顶替、挂床、大处方、过度检查一直是医保监管的禁区,医保与农合的合并不仅仅是一种联姻,也是两个工作化简惟一的过程,简化了工作流程。从而提高了工作效率。


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王铎钢 中医科-中医综合科|医师 铁岭市中医医院
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